Салон Красоты-Секреты Профессионалов. Гипертрофия ногтя


Гипертрофический онихомикоз ногтей - виды и лечение

Гипертрофический онихомикоз представляет собой заболевание ногтей, которое вызывается грибковой инфекцией. Болезнь серьезно распространена в настоящее время, ею страдает примерно 20% населения. Основным возбудителем инфекции является дерматофит, трихофит, а также эпидермофит. Сложность заболевания заключается в том, что развиваются дрожжеподобные грибы, которые значительно усиливают негативные проявления болезни.

Заразиться данным заболеванием можно в процессе посещения общественных заведений с высокими показателями влажности – бани, сауны, бассейны, фитнес клубы. Получить заражение можно посредством простого прикосновения к полу, к скамейке, к ковровым покрытиям, куда обычно попадают частички зараженного эпидермиса. Влажная и теплая среда идеально подходит для проживания и размножения грибковых микробов, потому здесь так важно тщательно продумывать свою защиту.

Гипертрофический онихомикоз может поразить не только после соприкосновения с зараженной поверхностью, но также при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, нарушение кровообращения, иные иммунодефицитные состояния. Это люди, иммунная система которых сильно ослаблена.

Виды и симптомы патологии

Современная медицина выделяет три основных типа онихомикоза. Он может быть нормотрофический, гипертрофический, а также атрофический. Каждая из категорий данного заболевания характеризуется своими индивидуальными симптомами и особенностями. В первом случае ногти полностью сохраняют свою толщину, а также натуральный блеск. В крайнем случае может появиться полоса или пятно. Гипертрофический онихомикоз характеризуется усложненным лечением, так как развивается по большей части под поверхностью кожи. Именно при этой форме заболевания становится больно ходить, так как очень часто изменяется не только ноготь, но сам палец. Атрофический тип отличается тем, что ногти на пальцах становятся серого или бурого оттенка, а со временем ноготь совсем отпадает от ложа.

Симптомы патологииСимптомы заболевания зависят не только от типа и формы патологии, но также от степени развития. Одновременно с индивидуальными признаками патологии можно отметить и общие отличительные черты:

  • Желтоватые и белые пятна;
  • Воспаление валика около ногтя;
  • Разные дистрофические изменения ногтей;
  • Полная атрофия пластины от ложа.

Степень развития и форма заболевания может быть определена только специалистом. По этой причине так важно при появлении первых признаков обращаться к лечащему врачу. Он не просто осмотрит патологию, но назначит сдачу анализов. Только после этого назначается адекватное лечение, которое поможет быстро избавиться от проблемы не только на внешнем уровне, но также на уровне органов и состава крови.

Важно! Медлить с посещением врача и принятием назначенных лекарственных средств категорически запрещается. Заболевание имеет свойство очень быстро распространяться, заражать рядом находящихся людей и причинять вред всему организму в целом.

Особенности лечения патологии

Особенности лечения патологииЛечение грибковой патологии начинается с применения местной противогрибковой терапии, то есть назначаются эффективные крема и мази. В их составе присутствуют антимикотики, которые способны оказать пагубное влияние на грибковые микробы. В обязательном порядке удаляются уже отмершие элементы ногтевой пластины. Делать это можно, как самостоятельно после распаривания, так и хирургическим методом. Одновременно с этим назначается эффективное системное лечение, в котором используются современные медикаментозные препараты:

  1. Гризеофульвин. Это антимикотик особого системного действия, действие которого направлено строго на устранение данной формы грибкового поражения. Препарат помогает в 60% случаев, что не очень привлекает врачей и пациентов, но также характеризуется большим количеством побочных эффектов.
  2. Кетоконазол – принимается раз в сутки в процессе приема пищи. Курс лечения составляет примерно 12 месяцев, а излечиться от патологии можно в 70% случаев. Чтобы повысить шансы получения положительного результата в процессе лечения, профессионалы рекомендуют своевременно удалять пораженные участки ногтей.
  3. Итраконазол – это один из самых эффективных препаратов, курс лечения которым составляет всего 10 дней. Положительная динамика в процессе лечения наблюдается примерно у 90% пациентов. Эффективность данного лекарственного средства не зависит от того, удаляется или нет пораженный ноготь.
  4. Тербинафин. Препарат принимается ежедневно на протяжении 3 месяцев. Преимуществом является возможность эффективного избавления от заболевания на запущенной стадии, но видимый эффект наступает поздно, примерно через 46-48 недель от окончания курса.
Гризеофульвин Кетоконазол Итраконазол Тербинафин

Все перечисленные выше препараты должны приниматься только после консультации специалиста, который проводит тщательное микробиологическое исследование, а также принимает во внимание индивидуальные противопоказания. При проявлении определенных признаков, связанных с индивидуальной непереносимостью, прием назначенного препарата сразу отменяется и подбирается аналог.

Народные методы лечения

Если был обнаружен гипертрофический онихомикоз ногтей, лечение обязательно нужно начать сразу после обследования и постановки диагноза. Стоит отметить, что лечение онихомикоза только народными методами будет занимать очень долго времени, а при запущенной форме вообще не принесет никакой пользы. Представленные вниманию методики лучше применять, как дополнение к основному медикаментозному лечению, также это идеальные профилактические процедуры, но не основное лечение.

Народные методы лечения гипертрофического онихомикоза ногтей

Есть несколько самых распространенных рецептов и методов народного лечения, которые помогут намного быстрее победить заболевание. Среди них можно отметить следующие:

  • Обработка пораженных участков ногтя йодом 5%-ым. Процедура выполняется 2 раза за день и стоит знать, что легкое жжение является вполне допустимым;
  • Благоприятно действует прополис, который значительно упрощает процесс отхождения больного ногтя. Состав в виде 20%-ой настойки наносится на пораженные места;
  • Очень хорошо помогают компрессы, выполненные из масла чайного дерева. Для этой цели ватный диск смачивается в смеси и прикладывается к пораженным участкам.

Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.

Важно! Лечение народными средствами должно продолжаться максимально долгое время. Даже когда уходят первые признаки патологии, лечение стоит продолжать для закрепления стойкого результата.

Подводя итоги

В заключение стоит отметить, что даже после пройденного курса лечения есть риск столкнуться с вторичным поражением тканей. Чтобы избежать данной неприятности, стоит особое внимание наряду с лечением уделить обработке обуви и иным профилактическим мерам. Для обработки обуви стоит взять 25%-ый формалиновый раствор, 40%-ый уксус, а также 0,5% раствор аптечного хлоргексидина. Все смешивается и тщательно смазывается с внутренней стороны каждой пары обуви.

Важно подвергать качественной обработке личные предметы гардероба, то есть колготки, носки, чулки и иные вещи, выполненные из тканей. Для этого используется простой метод кипячения белья 2%-ом содово-мыльном растворе. Требуется тщательно дезинфицировать используемые в процессе обработки ногтей и кожи маникюрные инструменты. Для этой цели можно использовать простой спирт.

Данные манипуляции помогут быстрее победить поражение, а также предотвратить его повторное появление. Это важно, так как в процессе лечения стоит максимально тщательно удалять все удаленные частички кожи и ногтей, на них микробы могут сохраняться долгое время и заражают уже восстановленные ткани.

doloygribok.ru

Салон Красоты-Секреты Профессионалов.: Болезни и проблемы ногтей

                                                        Болезни и проблемы ногтей

Знание о патологиях ногтей поможет вам распознавать больные и деформированные ногти – и отличать их от неухоженных. Если на лицо признаки инфекционного поражения ногтей или воспаления, следует обратиться за помощью к врачу.

Отсутствие ногтей – редкое врожденное состояние. У некоторых детей совершенно отсутствуют ногтевые пластины. Врачи помочь не могут и советуют искать знахарей. Лечат это так: обстригают у трех кошек по одному когтю, роют ямку, кладут когти, засыпают солью и землей. Как сровняют землю, тут же говорят:

Как у кошки когти вырастут не из сырой земли, а из ее остова, так у раба (имя) ногти вырастут.Ключик от моих слов под солью и под сырой землей. Аминь.

  <Кому то помогло> 
_____________________________________________________________________________________________________

Ушиб ногтя. Обычно выражается в наличии скопившейся под травмированным ногтем крови. Иногда производят прокол ногтя, чтобы снизить давление крови на ногтевую пластину; эту процедуру должен выполнять только профессионал.__________________________________________________________________________________

Линии Бо. Это горизонтальные бороздки на ногте, возникающие вследствие болезни.

Ломкие ногти. Вследствие низкого содержания влаги ногти теряют гибкость. Специальный лак и растительные маски помогут предупредить потерю влаги и вернуть ногтям гибкость. __________________________________________________________________________________

 

Фарфоровые ногти. Ногти на руках и/или на ногах тонкие и очень выпуклые, часто с впадиной в центре и с очень белым свободным краем. Избегайте “мокрого” маникюра, так как ногтевая пластина впитает воду и изменит форму. Когда ногти высохнут, они примут прежний вид, и лак облетит. __________________________________________________________________________________ Борозды. Могут быть поперечными, продольными или пересекать ноготь вертикально. Продольные борозды – естественные изменения ногтя, появляющиеся с возрастом. Поперечные же, как правило, являются следствием болезни, травмы или нарушения кровообращения. __________________________________________________________________________________ Заусеницы. Они возникают из-за сухости кутикулы и часто появляются после неумелого обращения. Растительные масла и регулярный маникюр помогут справиться с проблемой. __________________________________________________________________________________ Лейконихия (лейкопатия ногтя). На ногтевой пластине появляются белые  или обесцвеченные пятнышки. Обычно это случается вследствие ушиба или травмы ногтевого корня. __________________________________________________________________________________ Истончение ногтей. То же самое, что и “фарфоровые ногти”. Ногти на руках и/или на ногах истончаются, из-за чего свободный конец ломается или загибается вниз. На ногтях есть и продольные борозды. __________________________________________________________________________________ Меланоз ногтей. Иначе его также называют полосатым меланозом. Это вертикальные коричневые или черные полосы, которые образуются в ногтевом корне. Они могут быть симптомом злокачественной меланомы или других повреждений, требующих медицинской помощи. __________________________________________________________________________________ Гематома (кровоизлияние). Сгусток крови или синяк между ногтевой пластиной и ногтевым ложем обычно появляется вследствие травмы. __________________________________________________________________________________ Плесень. Это грибковое поражение ногтя, как правило, вызванное проникновением влаги между накладным ногтем и свободным краем  натурального. __________________________________________________________________________________ Ложкообразное вдавление ногтей. Так говорят о ногтях, которые уплощаются, теряют выпуклую форму, на смену которой приходит углубление по центру. Края ногтя приподнимаются, он теряет свой обычный цвет, становится тонким и ломким. __________________________________________________________________________________ Атрофия ногтей. Омертвление ногтевой пластины. Которая теряет свой блеск. Ломается и иногда отпадает. Атрофия может быть вызвана травмой, болезнью, наследственностью или нарушение питания. __________________________________________________________________________________ Гипертрофия ногтей. Ногти утолщаются из-за пожилого возраста, травмы, псориаза и так далее. Обычно это связано с внутренним дисбалансом, местной инфекцией. В некоторых случаях причиной может быть наследственность.__________________________________________________________________________________ Ногтоеда. Инфекция внутри ногтевой пластины или на ней возникает либо вследствие травмы, либо из-за инфекции (паронихии). Часто появляется в результате использования инструментов для маникюра без должной дезинфекции. Одновременно возникает покраснение, болезненность или гной.__________________________________________________________________________________ Расщепленный ноготь. Так называют сломанный ноготь. Линия слома, как правило, проходит по свободному краю.__________________________________________________________________________________ Онихогрифоз. Ногтевая пластина становится толще, напоминает коготь. Если ноготь не подрезать коротко, то, вырастая, он становится похожим на бараний рог. Обычно такое состояние является наследственным или появляется в результате псориаза или травмы.__________________________________________________________________________________ Отслоение ногтей. Ноготь отходит от ногтевого ложа в результате травмы свободного края, псориаза или аллергической реакции на средство по уходу.__________________________________________________________________________________ Десквамация ногтей. Натуральный ноготь начинает слоиться вследствие механического повреждения.__________________________________________________________________________________ Грибковое поражение ногтей. Это грибковая инфекция ногтей и самое распространенное их заболевание; ногти на руках и ногах утолщаются, теряю цвет, деформируются и трескаются. Они страдают из-за дерматофитов – грибков, поражающих волосы.ю кожу и ногти. На начальной стадии ситуацию можно исправить косметическим путем. Если грибок не лечить, то ногти становятся настолько толстыми, что упираются в обувь, возникают дискомфорт и боль в пальцах. Обратитесь к дерматологу.__________________________________________________________________________________ Онихофагия. Это медицинский термин используется для описания ногтей, деформированных вследствие того, что их постоянно грызут. Есть люди, которые не только грызут свободные края ногтей, но и обкусывают кожу вокруг них, кутикулу или боковые стенки. Накладываемые ногти помогают справиться с этой проблемой; но если кожа повреждена или инфицирована, они только усугубят положение.__________________________________________________________________________________ Утолщение ногтей. Ногти разбухают или становятся  толще.__________________________________________________________________________________ Ломкость ногтей. Ногти становятся ломкими и ломаются, как правило, по вертикали. Это может быть следствием травмы, болезни, злоупотреблением мылом, долгого пребывания в воде, использования средств для удаления лака. В некоторых случаях причиной являются химические растворители.__________________________________________________________________________________ Дистрофия или атрофия ногтей может быть вызвана различными дерматозами, такими, как грибковая инфекция.__________________________________________________________________________________ Намеренное причинение вреда ногтям. Привычка постоянно гнуть ногти или тянуть их, которая приводит к дистрофии ногтевой пластины.__________________________________________________________________________________ Паронихий. Хроническая бактериальная или грибковая инфекция. Воспаление ткани вокруг ногтя проявляется в покраснении и повышенной чувствительности в тех местах, где ноготь и кожа соединяются у основания ногтя или на его боковой поверхности. Лечится с помощью антибиотиков.__________________________________________________________________________________ Псориаз. Наследственное состояние кожи, которое характеризуется наличием серебристых чешуек и круглых красных пятен. Когда псориаз поражает ногтевую пластину, она становится бугристой и сухой, сильно утолщается. Иногда могут появляться трещины. Обратитесь к дерматологу.__________________________________________________________________________________

Ложная крыловидная пленка. Ненормальное разрастание кутикулы на ногтевую пластину провоцирует травма ногтевого корня. Обычно приводит к потере ногтя.__________________________________________________________________________________

Синегнойная палочка. Бактериальная инфекция начинается между ногтевым ложем и ногтевой пластиной. На ногте появляются темные участки, соответствующие мертвой ткани. Чем темнее пятно, тем сильнее инфекция.__________________________________________________________________________________

Шероховатость ногтей проявляется в шероховатости ногтевой пластины, появляющейся в следствии экземы, псориаза или круговидного выпадения волос (гнездной плешивости).

secrets-professionalov.blogspot.ru

Симптомы болезней ногтей | Ваш домашний доктор

Поражения ногтей при разных заболеваниях часто похожи. Это объясняется тем, что характер любого из них обусловлен повреждением одной из трех живых частей ногтя — матрикса, ногтевого ложа или ногтевых валиков. Эти части дают стандартные, типовые ответы на повреждения разной этиологии. Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования — ногтевые валики.

Изменения ногтя. При обследовании следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).

Изменения цвета (дисхромии) ногтя, или хромонихии, происходят от разных причин. Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа.

Из дисхромии наиболее часто встречается лейконихия, когда ноготь становится белым. Выделяют лейконихию истинную и кажущуюся (ложную). Истинная лейконихия вызвана нарушенным образованием кератиноцитов в матриксе, вследствие чего ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Истинная лейконихия может быть врожденной, возникает при тяжелых системных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос. Кажущаяся лейконихия вызвана не изменениями матрикса, а событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней. Чаще всего это вызвано онихолизисом — отделением пластинки от ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтоватый цвет. Очень часто кажущаяся лейконихия и онихолизис наблюдаются при онихомикозе, они называются pseudoleukonychia mycotica (рис. 1.3.1).

При поверхностной белой форме онихомикоза наблюдается псевдолейконихия, вызванная внедрением гриба в поверхностные части ногтевой пластинки.

Желтый цвет могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей.

Черные ногти становятся при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, которую всегда следует иметь в виду, — невусы и меланомы в области ногтя. Многие грибы тоже могут изменять обычный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностной инфекции пластинки или инфицировании участков онихолизиса.

Зеленоватый или бурый цвет ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах и инфицировании бактериями Pseudomonas.

Толщина пластинки зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах — 1 мм. Уменьшение толщины пластинки, ее размягчение (гапалонихия) всегда вызваны дистрофией матрикса. Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности. Если при уменьшении толщины пластинки ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки, это называют койлонихией. Койлонихию связывают с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса. Койлонихия встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия встречается и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрикса изменяются, потому что на него давит разросшееся, гиперкератотическое ногтевое ложе.

Утолщение ногтевой пластинки, гипертрофию ногтя называют пахионихией, или онихоуксисом. Эти термины применимы к истинному утолщению ногтя, т.е. самой ногтевой пластинки, что вызывается гипертрофией матрикса. Врожденная пахионихия наблюдается при синдроме Ядассона—Левандовского. Утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва, называется онихогрифозом. Онихогрифоз наблюдают у стариков, обычно на большом пальце ноги. Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфицирование бывает вторичным. Все же утолщение самой пластинки ногтя встречается гораздо реже, чем видимое утолщение, вызванное подногтевым гиперкератозом. Гиперкератоз ногтевого ложа — главная причина утолщения ногтей, это ответ ногтевого ложа на воспаление. Наиболее частой причиной гиперкератоза служит онихомикоз, особенно вызванный Т. rubrum, но бывают и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный волосяной лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.

Поверхность пластинки в норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. К изменениям поверхности относят ямки, борозды, гребни.

Едва различимые продольные бороздки и гребешки на пластинке встречаются у здоровых людей. Это обусловлено строением матрикса и ложа, которые составлены из продольных тяжей клеток.

Заметные продольные и поперечные борозды и гребешки, а также ямки на поверхности ногтя являются следствием изменения матрикса. Ямки отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса, продольные борозды и гребешки — одного или нескольких участков дистального матрикса, поперечные борозды (линии Бо) — одновременное повреждение всего матрикса.

Продольные борозды и гребешки могут быть врожденными (индивидуальные особенности матрикса) или приобретенными.

Неглубокие продольные борозды встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита, расстройств периферического кровообращения. Если множественные продольные борозды видны на всех ногтях, это называют дистрофией двадцати ногтей. Такой синдром чаще всего наблюдают при очаговой алопеции.

Глубокие продольные борозды, иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом. Это состояние встречается при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье.

Появление широкого продольного гребешка вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку. Широкая продольная борозда посредине ногтя, обычно на большом пальце кисти, называется синдромом срединной каналиформной дистрофии. Это состояние бывает врожденным или приобретенным, в качестве причины предполагают постоянную травматизацию ногтя.

Продольные борозды и гребешки часто вызываются травмами ногтя, приводящими к временной очаговой гипертрофии или атрофии матрикса. Травматизация может быть связана с профессией или с привычками больного.

Поперечные борозды (линии Бо) иногда возникают после тяжелых заболеваний, например после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо свидетельствуют о временной дистрофии всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтя, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтей. Ямки ногтевой пластинки, или наперстковидная истыканность ногтя (pnychia punctatd), встречаются при псориазе. Менее глубокие, чем при псориазе, ямки можно наблюдать при очаговой алопеции, экземе или мелких травмах ногтя.

Прочность и целостность ногтя оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальным валиками, по устойчивости пластинки к повреждениям.

Главная причина нарушения целостности ногтя — онихолизис, отделение пластинки от ногтевого ложа. Онихолизис вызывается разными причинами, не обязательно грибковыми инфекциями, Частой причиной онихолизиса служат травмы ногтя, иногда связанные с профессией больного. Онихолизис иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей. Из неинфекционных заболеваний наиболее часто онихолизис встречается при псориазе. Для псориатического онихолизиса характерна красно-розовая, со временем становящаяся желтой полоска между белым отслоившимся участком пластинки и розовой сохранной частью ногтя Кроме того, при псориазе встречается онихолизис в виде масляного пятна, видимого под пластинкой.

Среди грибковых поражений ногтей онихолизис чаще на блюдается при дерматофитной инфекции, вызванной Т. rubrum и при кандидозе ногтей. Для дерматофитной инфекции характерен онихолизис, начинающийся у свободного и латеральной краев пластинки. При кандидозе ногтей, поражающем ногти на руках, наблюдают онихолизис, начинающийся в области полулуния. Полоска онихолизиса располагается по боковому краю ногтя.

Онихолизис может быть вызван системными заболеваниями, тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности. Выделяют фотоонихолизис.

Отпадение всей ногтевой пластинки называется онихомадезисом. При нем пластинка теряет связь с матриксом ногтя, отделяясь у проксимального края. Онихомадезис встречается при буллезных дерматозах, как осложнение рентгенотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травмах ногтя. Иногда онихомадезис является конечной стадией онихолизиса, захватывающего всю пластинку. Выделяют скрытый онихомадезис, выглядящий как поперечная борозда ногтя (линия Бо).

При потере ногтевой пластинки иногда образуется птеригиум — состояние, когда эпонихий разрастается и переходит на ногтевое ложе. Птеригиум может сам приводить к потере ногтевой пластинки, расщепляя ее на две части. Птеригиум встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения. От обычного (дорсального) птеригиума отличают вентральный птеригиум (pterygium inversum), когда разросшаяся ткань гипонихия прирастает к вентральной поверхности пластинки. Это состояние встречается при системной склеродермии и других коллагенозах. Расщепление пластинки на слои, параллельные ее поверхности, у свободного края ногтя называется онихошизией (onyischwa lamellina). Онихошизия обычно наблюдается у женщин чьи руки подолгу находятся в воде, и иногда у больных экземой.

Ломкость ногтевой пластинки у ее края тоже встречается чаще у женщин. Ногти становятся ломкими при использовании разных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовыми химикатами: стиральными порошками, растворителями.

Среди болеваний проксимального валика следует назвать паронихии, среди заболеваний боковых валиков — заусеницы и вросший ноготь, среди заболеваний окружающей кожи — опухоли, ангиэктазии. Здесь будет уделено внимание только паронихии.

Паронихией называют воспаление проксимального ногтевого валика. Выделяют острую и хроническую паронихию. Для острой характерны выраженное воспаление, яркая гиперемия, блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата из под валика. Острая паронихия вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя.

Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с ее отделением от ногтевой пластинки. Хроническую паронихию вызывают C. albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции.

При кандидозе паронихия может сочетаться с поражением ногтя по проксимальному типу, в виде полоски онихолизиса, идущей вдоль бокового края ногтя, или в виде поперечных борозд. Хроническая паронихия чаще встречается у женщин, подолгу держащих руки в воде.

Среди неинфекционных причин хронической паронихии следует отметить экзему, псориаз, а также системные васкулиты.

Дополнительная литература

1. Ариевич А.М., Степанищева З.Г., Бормотов В.Ю. О паронихиях и онихиях, вызываемых синегнойной палочкой. Вестн. дерматол. венерол., 1974, 7, 47-50.

2. Ариевич А.М., Шецирули Л.Т. Патология ногтей. Тбилиси, Мецниереба, 1976.

3. Шеклаков Н.Д. Болезни ногтей. М., Медицина, 1975.

www.myhomedoctor.ru

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНЕЙ НОГТЕЙ * My dermatology

Изменения ногтей.

При обследовании следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность

(длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).

Изменения цвета (дисхромии)

Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа

Лейконихия (когда ноготь становится белым)

Истинную лейконихию $TITLE$

Вызвана нарушенным образованием кератиноцитов в матриксе, вследствие чего ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна.

Может быть врожденной, возникает при тяжелых системных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос.

Ложную лейконихию

Вызвана не изменениями матрикса, а событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней

Чаще всего это вызвано онихолизисом - отделением пластинки от ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтоватый цвет. Очень часто кажущаяся лейконихия и онихолизис наблюдаются при онихомикозе, они называются pseudoleukonychia mycotica

Псевдо лейконихия $TITLE$

При поверхностной белой форме онихомикоза

Вызванная внедрением гриба в поверхностные части ногтевой пластинки.

Желтый цвет $TITLE$

Могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей.

Черными ногти $TITLE$

При кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах.

Другая причина, которую всегда следует иметь в виду, - невусы и меланомы в области ногтя. $TITLE$

Многие грибы тоже могут изменять обычный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностной инфекции пластинки или инфицировании участков онихолизиса.

Зеленоватый или бурый цвет $TITLE$

Ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах и инфицировании бактериями Pseudomonas.

Толщина пластинки

Зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах - 1 мм.

Гапалонихия - уменьшение толщины пластинки, ее размягчение $TITLE$

Всегда вызваны дистрофией матрикса.

Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности.

Койлонихия- уменьшении толщины пластинки $TITLE$

Связывают с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки

Встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия встречается и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрикса изменяются, потому что на него давит разросшееся, гиперкератотическое ногтевое ложе.

Пахионихия или онихауксисом  -утолщение ногтевой пластинки $TITLE$

Применимы к истинному утолщению ногтя, т.е. самой ногтевой пластинки, что вызывается гипертрофией матрикса

Врожденная пахионихия $TITLE$

наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовского.

Онихогрифоз $TITLE$

Утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва

Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфицирование бывает вторичным

Подногтевой гиперкератоз $TITLE$

Наиболее частой причиной гиперкератоза служит онихомикоз, особенно вызванный Т. rubrum, но бывают и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный волосяной лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.

Поверхность ногтевой пластинки

В норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. К изменениям поверхности относят ямки, борозды, гребни.

Ямки $TITLE$

Отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса

Продольные борозды и гребешки $TITLE$

Отражают повреждение одного или нескольких участков дистального матрикса

Неглубокие продольные борозды

Встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита, расстройств периферического кровообращения.

Множественные продольные борозды

Если видны на всех ногтях, это называют дистрофией двадцати ногтей. Такой синдром чаще всего наблюдают при очаговой алопеции.

Глубокие продольные борозды

Иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом.

Широкий продольный гребешок

Это состояние встречается при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье.

Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку

Широкая продольная борозда посредине ногтя, обычно на большом пальце кисти, называется синдромом срединной каналиформной дистрофии. Это состояние бывает врожденным или приобретенным, в качестве причины предполагают постоянную травматизацию ногтя.

Поперечные борозды

(линии Бо) $TITLE$

Одновременное повреждение всего матрикса. Иногда возникают после тяжелых заболеваний, например после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо свидетельствуют о временной дистрофии всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтя, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтей.

Ямки

Наперстковая (onychia punctata) $TITLE$

Встречаются при псориазе.

ямки можно наблюдать при очаговой алопеции, экземе или мелких травмах ногтя.

Прочность и целостность ногтя

Оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальным валиками, по устойчивости пластинки к повреждениям.

Онихолизис отделение пластинки от ногтевого ложа

Частой причиной служат травмы ногтя, иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей.

Может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности. Выделяют фотоонихолизис.

при Псориазе $TITLE$

Характерна красно-розовая, со временем становящаяся желтой полоска

между белым отслоившимся участком пластинки и розовой сохранной частью ногтя. Кроме того, при псориазе встречается онихолизис в виде масляного пятна, видимого под пластинкой.

при Грибковыхинфекциях $TITLE$

Для дерматофитной инфекции Т. rubrum характерен онихолизис, начинающийся у свободного и латерального краев пластинки

При кандидозе ногтей, поражающем ногти на руках, наблюдают онихолизис, начинающийся в области полулуния. Полоска онихолизиса располагается по боковому краю ногтя.

Онихомадезис- отпадение всей ногтевой пластинки $TITLE$

Встречается при буллезных дерматозах, как осложнение рентгенотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травмах ногтя. Иногда онихомадезис является конечной стадией онихолизиса, захватывающего всю пластинку.

Птеригиум когда эпонихий разрастается и переходит на ногтевое ложе $TITLE$

Обычный (дорсальный) птеригиум

Встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения.

Вентральный птеригиум (pterygium inversum)

Состояние встречается при системной склеродермии и других коллагенозах.

Онихошизия (onychoschizia lamellind) $TITLE$

Расщепление пластинки на слои, параллельные ее поверхности, у свободного края ногтя

Обычно наблюдается у женщин, чьи руки подолгу находятся в воде, и иногда у больных экземой.

Ломкость ногтевой пластинки

Встречается чаще у женщин

Ногти становятся ломкими при использовании разных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовыми химикатами: стиральными порошками, растворителями.

Изменения ногтевых валиков

Паронихию называют воспаление проксимального ногтевого валика $TITLE$

Для острой характерны выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата из-под валика.

Острая паронихия вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя.

Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с ее отделением от ногтевой пластинки.

Хроническую паронихию вызывают Candida albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции

Среди неинфекционных причин хронической паронихии следует отметить экзему, псориаз, а также системные васкулиты.

dermatology.my1.ru


Смотрите также