Отслаивание ногтей: болезни, провоцирующие данный процесс. Койлонихия ногтей


Койлонихия

Койлонихия

Койлонихия – разновидность ониходистрофии, при которой ногти, деформируясь, приобретают ложкообразную форму с сохранением цвета и гладкости ногтевой пластинки. Клинически койлонихия делится на две стадии. На начальной стадии заметно лишь небольшое углубление в центре ногтя, на поздней изменяется подногтевое пространство, края ногтя загибаются вверх. Диагностируют койлонихию с помощью водного теста, обязательна консультация узких специалистов, исключение микоза. На поздней стадии требуется развернутое клинико-лабораторное обследование. Лечение состоит в устранении причины заболевания, коррекции сопутствующей патологии. Наружно используются окклюзивные повязки с противовоспалительными препаратами, витаминно-минеральными комплексами.

Койлонихия

Койлонихия – одна из форм дистрофического изменения ногтевой пластинки, сопровождающаяся её истончением и вогнутой деформацией. Это полиэтиологическое заболевание, которое не вызывает никаких субъективных ощущений и проявляется только эстетическим дефектом ногтевых пластинок. Койлонихия – одна из самых распространённых форм ониходистрофии. Все койлонихии возникают только на чересчур тонкой по сравнению с нормой ногтевой пластинке. Койлонихия не имеет гендерной, возрастной и сезонной составляющей, регистрируется на всех континентах и широтах. Актуальность проблемы связана с нарушением качества жизни пациентов, обусловленном изменениями ногтевых пластинок, а также с редкими случаями койлонихии, которые рассматриваются как фактор риска развития плоскоклеточного рака пищеварительного тракта (синдром Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли).

Причины койлонихии

У вогнутой деформации ногтевой пластинки множество причин. В современной дерматологии койлонихию предположительно относят к врождённым наследственным ониходистрофиям. Считается, что на фоне генетической предрасположенности койлонихия может развиваться в качестве симптома многих соматических заболеваний. Патогенные триггеры, вызывающие приобретённую койлонихию, могут быть, как экзогенными, так и эндогенными. К экзогенным относят травмы, контакт с химическими веществами, интенсивное ультрафиолетовое излучение, резкие температурные перепады; к эндогенным – инфекции, эндокринные расстройства, анемии и другие соматические патологии. Отдельно выделяют койлонихию в качестве составляющей синдрома Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли, являющегося предтечей плоскоклеточного рака пищевода.

Точный механизм врождённой койлонихии неизвестен, но исследование случаев наследственной койлонихии в нескольких поколениях позволяет рассматривать значительную часть случаев заболевания, как генодерматоз. Вероятно, генные мутации происходят на уровне гена EDA, если койлонихия ассоциирована с эктодермальной дисплазией, или в генах, которые связаны с процессом кератинизации, поскольку общей причиной патологии является изменение толщины ногтя. Известно, что синтез кератинов строго индивидуален для каждого типа эпидермальных клеток. В наследственном варианте койлонихии мутируют в основном гены, отвечающие за синтез двух типов кератинов рогового слоя: К1 и К10. Клетки поверхностного слоя эпидермиса в результате таких мутаций теряют способность усваивать оптимальное количество белка, необходимое для построения нормальной роговой пластинки. В результате ноготь становится тонким, теряет свою привычную прочность, начинает деформироваться с центральной части.

Приобретённые койлонихии развиваются по-другому. Основой патологии в данном случае является нарушение кератинизации – биохимических изменений в кератиноцитах при их миграции на поверхность кожи от пролиферативного базального слоя к ригидному роговому. В структуре эпидермиса все кератиноциты в процессе синтеза кератина объединяются в пары, создавая димеры, отвечающие за состояние разных отделов ногтевой пластинки при формировании сложных полимеров, из которых состоит ноготь. Если в роли патологического триггера-антигена выступает травма, то нарушается синтез кератинов К6, К16, К19, ассоциированных с центральной частью ногтевой пластинки. Повреждённые кератиноциты начинают выработку биологически активных веществ, которые вызывают воспаление в подногтевом пространстве, нарушая трофику дермы и эпидермиса.

В результате замедляются процессы белкового обмена, меняется трофика тканей. Ноготь, имеющий в своём составе несколько роговых пластин, становится однослойным, тонким, подверженным деформации. Если в основе койлонихии лежат инфекции или соматические заболевания, нарушается синтез кератина в кератиноцитах зернистого слоя эпидермиса К2е. Одновременно в подногтевом пространстве возникает воспаление, вызванное цитокинами. Таким образом, с одной стороны растёт тонкий дистрофичный ноготь, а с другой для купирования воспаления и замещения возникшего подногтевого дефекта начинается усиленная пролиферация клеток дермы, активизируются внутриклеточные ферменты. Так возникает ложкообразное вдавление ногтя при койлонихии.

Классификация койлонихии.

Современная практическая дерматология выделяет врождённые койлонихии – ложкообразные ногтевые пластинки, формирующиеся из-за генных мутаций, которые определяют наследственный характер патологии, и приобретенные койлонихии – разновидность ониходистрофий, сформировавшихся у пациентов с течением времени.

В число врожденных койлонихий включают:

  • Кератоз Меледа – врожденная прогрессирующая акрокератома, ладонно-подошвенный трансградиентный кератоз Сименса, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Чаще всего возникает в результате инцеста. Клинически сочетается с поражением кожи рук и ног, проявляется гиперемией, шелушением, сопровождается атопией и пиодермией.
  • Монилетрикс – наследуемая по аутосомно-доминантному типу чёткообразная атрофия и потеря волос.
  • Синдром сочетанного поражения ногтей и коленной чашечки – мутации гена LMX1B с аутосомно-доминантным наследованием. Сочетается с поражением костей и почек, клинически проявляется дисплазией ногтей и надколенника.
  • Недержание пигмента (болезнь Блоха-Сульцбергера) – редкая наследственная аномалия развития эктодермы, включающая поражения ногтей, кожи, зубов и глаз.
  • Трихотиодистрофия – аутосомно-рецессивное наследственное заболевание с ломкостью волос и ногтей из-за минимума матричных белков.

Приобретенными койлонихиями являются:

  • Временные койлонихии новорожденных – деформация ногтей из-за их физиологической тонкости. По мере взросления ногти приобретают нормальную форму без терапевтического вмешательства.
  • Койлонихии как симптом хронических соматических заболеваний (инфекции, анемия, патологии щитовидной железы).
  • Койлонихии при симптоме Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли, сопряжённого с плоскоклеточным раком пищевода.

Симптомы койлонихии

В клиническом течении патологического процесса выделяют две стадии. На ранней стадии койлонихии истончённая ногтевая пластинка становится плоской, в центре появляется небольшая ямка. Цвет и гладкость поверхности ногтя не меняются. Без терапевтического вмешательства процесс переходит в позднюю стадию, которая характеризуется вовлечением подногтевых тканей и дальнейшими дистрофическими изменениями всей ногтевой пластинки, что приводит к хрупкости ногтя, его краевой отслойке и загибанию концов кверху. Ноготь начинает крошиться по краям, по-прежнему имеет телесный цвет и гладкую поверхность с отсутствием шероховатости, однако загнутые концы вогнутой ногтевой пластинки придают ему очень неэстетичный вид, что становится причиной дискомфорта пациентов.

Нарастает подногтевой гиперкератоз, в редких случаях присоединяется околоногтевое шелушение кожи. Локализуется процесс чаще всего на втором и третьем пальцах рук, в редких случаях вовлекаются ногти на ногах. Описаны случаи койлонихии с локализацией только на ногах, сопровождающиеся неудобствами из-за механического раздражения ногтя при надевании носков, чулок. Все клинические проявления койлонихии никогда не сопровождаются субъективными ощущениями. Параллельно обостряются симптомы заболевания, на фоне которого развилась койлонихия, при этом тяжесть основной патологии определяет степень поражения ногтевой пластинки.

Диагностика и лечение койлонихии

Клинический диагноз ставит дерматолог. Обычно диагностика не вызывает трудностей, основывается на анамнезе и клинических проявлениях. Практически в 100% при подозрении на койлонихию проводят простой водный тест, который заключается в помещении капли воды на поверхность ногтя в его центральной части. Если капля не растекается, диагноз койлонихии считается подтверждённым. На втором этапе диагностики обязательно исключают микотическое поражение ногтевой пластинки с проведением дерматоскопии и микроскопированием соскоба с повреждённого участка ногтя. При поздней койлонихии осуществляют полное клинико-лабораторное обследование (гипохромная анемия, гормоны щитовидной железы) с обязательной консультацией эндокринолога, кардиолога, гематолога, генетика и онколога. Дифференциальный диагноз койлонихии проводят с псориазом ногтей, онихомикозами, гнёздной плешивостью, гемохроматозом, болезнью Аддисона, болезнью Рейно, красной волчанкой, другими формами ониходистрофий.

Адекватная терапия койлонихии может быть назначена только после установления причины заболевания. Поэтому после полного обследования пациенты обычно проходят лечение у профильного специалиста. Если триггером койлонихии стала травма или контакт с химически патогенным веществом, устраняют эту причину. Наружная терапия сводится к назначению окклюзивных повязок с растворами и кремами, процентная концентрация которых зависит от степени поражения ногтевой пластинки. Используются противовоспалительные препараты, мочевина, витамины, минералы. Схему лечения дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Share

mymednews.ru

Койлонихия: что это?

Дистрофические изменения ногтевых пластин в практике дерматолога – это не редкость. Одной из распространенных форм является койлонихия.

Койлонихия

Койлонихия – это деформация ногтей, при которой пластины вогнуты внутрь. По форме они напоминают ложку. При этом цвет и поверхность не меняются, пластина остается гладкой, без шероховатостей и бугристостей.

Выделяют 2 стадии в развитии дистрофического процесса:

  1. Начальная. Изменения ногтей выражены слабо, заметно лишь небольшое углубление в центре пластины.
  2. Поздняя. Деформация затрагивает пространство под ногтем, из-за чего его края приподнимаются.

При койлонихии ногтевые пластины обычно истончены. Деформация наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин любого возраста, национальности и расы. Место проживания пациента также не играет роли в развитии болезни и выраженности симптомов.

Классификация

Койлонихии входят в ряд наследственных синдромов. Чаще всего дерматологи наблюдают их при следующих заболеваниях:

  • Трихотиодистрофии. Тип передачи – рецессивный, не связан с полом. Страдают не только ногти, но и волосы – из-за недостатка матричных белков.
  • Кератозе Меледа, или акрокератоме. Передается аутосомно-рецессивно, часто связан с близкородственными браками. Страдает кожа руки и ног, типично развитие пиодермий.
  • Болезни Блоха-Сульцбергера. В патологический процесс вовлекаются зубы и глаза, ногти, кожа. Наблюдается редко.
  • Сочетанной патологии надколенника и ногтей. Страдают также кости и почки, передается доминантно, с полом болезнь не сцеплена.

Отдельно классифицируют приобретенную ложкообразную дистрофию. Различают такие варианты деформированных ногтей:

  • На фоне соматических болезней.
  • У новорожденных (временная, физиологическая койлонихия).
  • В составе синдрома Пламмера-Винсона.

Причины

Ложкообразные ногти считают заболеванием со сложной этиологией. По мнению дерматологов, дистрофические изменения часто наследственно обусловлены. Они являются генодерматозом. Однако требуется воздействие провоцирующего фактора для запуска патологического процесса. Им может быть:

  • Перепад температур (резкий).
  • Травмы ногтя, особенно хронические.
  • Воздействие химических веществ, профессиональные вредности.
  • Интенсивное и бесконтрольное ультрафиолетовое облучение.

Эти факторы внешней среды еще называют экзогенными. Но заболевания организма также могут провоцировать дистрофию ногтевых пластин. Чаще всего койлонихии наблюдаются на фоне:

  • Анемии.
  • Эндокринных патологий.
  • Инфекционных заболеваний.
  • Длительного воспалительного процесса.

В редких случаях ложкообразные ногтевые пластины – проявление синдрома Пламмера-Винсона. При этой патологии значительно повышен риск развития плоскоклеточного рака пищевод

Дерматологи утверждают, что при наследственном типе койлонихии мутация происходит в генах, ответственных за выработку кератинов (K1 и K2) рогового слоя. Клетки эпидермиса не усваивают белок в нужном объеме, ногтевые пластины истончаются и вдавливаются в центральной части.

Однако выделяют и приобретенные койлонихии. Основной патологический механизм при этом – нарушение кератинизации ногтя. Если происходит повреждение клеток (кератиноцитов), запускается воспалительный процесс в подногтевом пространстве. Пластина становится тонкой, более хрупкой, вероятность ее деформации выше. Одновременно происходит интенсивная пролиферация клеток дермы в ответ на воспаление. Эти процессы и приводят к ложкообразному вдавлению.

Клинические проявления

Заболевание обычно начинается с появления небольшого вдавления в центре ногтя и уплощения всей пластины. Если не обратиться к дерматологу, процесс прогрессирует. Ноготь начинает загибаться кверху по краям и крошиться. Поверхность его при этом не меняется.

Преимущественно деформируются ногти рук – на втором и третьем пальцах, ноги в процесс вовлекаются очень редко.

Боли, зуда пациенты не отмечают. Однако внешний вид ногтей ухудшается, что вызывает эстетический дискомфорт. Без адекватного лечения деформация прогрессирует.

Диагностика

Диагноз устанавливает дерматолог во время осмотра. Заподозрить болезнь может и сам пациент по характерной деформации ногтя. В сомнительных случаях применяют «тест капли». Для этого на ногтевую пластину капают жидкость. Если капля остается на месте, не растекается, диагноз считается подтвержденным.

При койлонихии обязательно следует исключить грибковое поражение. Для этого врач проводит дерматоскопию и исследует соскоб с поврежденной ногтевой пластинки под микроскопом.

Если койлонихия приобретенная, требуется комплексное обследование:

  • Общий анализ крови и мочи (для исключения анемии, воспалительного процесса).
  • Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, ревмопробы).
  • Гормональный спектр (ТТГ, Т3, Т4).
  • Консультации смежных специалистов – эндокринолога, онколога, кардиолога, генетика, гематолога.

Важно отличать данную болезнь от других ониходистрофий. Также с похожими изменениями протекает псориаз, грибковое поражение ногтей, болезнь Рейно, гемохроматоз.

Лечение

Залогом успешного лечения койлонихии является установление причины или провоцирующего фактора. Просто скрыть деформацию маникюром недостаточно. Если дистрофия ногтей вызвана действием внешних факторов, их влияние следует устранить или уменьшить. Это же справедливо и для эндогенных триггеров. Необходимо своевременно лечить анемию, корректировать гормональный баланс, устранять хроническое воспаление.

Местное лечение заключается в накладывании повязок с мазью или кремом. Дерматологи применяют противовоспалительные средства, витаминно-минеральные комплексы. Эффективны Ретинол, Тиамин, Цианкобаламин, фонофорез с Аевитом.

Широко используются горячие ванночки для рук с добавлением экстракта хвои, крахмалом, а также грязелечение.

При анемии пациент длительно (3–6 месяцев) принимает препараты железа. В случае синдрома Пламмера-Винсона требуется наблюдение онколога, профилактическое обследование.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций прогноз при койлонихии обычно благоприятный.

moyakoja.ru

Койлонихия — причины, симптомы, лечение

Ногти должны украшать женщину, но для этого они должны быть здоровыми и ухоженными. Издавна повелось, чтобы сделать ногти привлекательными, нужно было за ними правильно ухаживать, обрезать, подпиливать. Согласно данных статистики, каждый пятый человек на земле имеет какое-либо заболевание ногтей, причем это может быть, как патология самого ногтя, так и осложнение после перенесенной болезни других органов человеческого организма. Знахари Юго-Восточной Азии до сих пор по виду ногтя, могут определить наличие болезней внутренних органов у человека.

Описание

Койлонихия достаточно частая дистрофия ногтей. Еще эту болезнь называют «ложкообразный ноготь». При недуге ногти сильно деформируются, впоследствии ломаются, истончаются, становятся вогнутыми, чем-то напоминают ложку. Эта патология может передаваться по наследству, но может выступать, как осложнение некоторых болезней. Ложкообразная деформация ногтевой пластины может быть спровоцирована какой-то травмой ногтя, воздействием кислот или щелочей, заболеваниями (брюшным тифом, железодефицитной анемией, болезнью Аддисона).

Койлонихия является подвидом такого заболевания, как ониходистрофия, при этом виде заболевания страдают второй и третий пальцы руки, изредка дефект может поразить пальцы ног. В центре ногтя появляется блюдцеобразное вдавливание, при этом ноготь сохраняет свой цвет, толщину и гладкость. При этом заболевании человек не чувствует никаких болезненных ощущений, но внешний вид ногтевой пластины заставляет желать лучшего.  Эстетичный вид можно вернуть ногтю, но это очень долгая процедура, которая требует много усилий.

Причины

Причины этого заболевания определить достаточно сложно, но существуют факторы, которые могут спровоцировать эту патологию:

  • некоторые виды болезней, которые приводят к деформации ногтя: дисфункция щитовидной железы, пониженный гемоглобин, красная волчанка, гемохроматоз (нарушение обмена железа с накоплением его в тканях и органах), анемия, синдром Пламмера-Винсона, инфекционные заболевания, которые тянутся на протяжении длительного периода, скелетно-мышечные проблемы;
  • если ногти долго находятся под воздействием химических веществ, например, при мытье посуды или уборке помещения – использование моющих и чистящих средств, стиральных порошков, постоянное использование жидкости, в состав которой входит ацетон (для снятия лака), использование искусственных ногтей на протяжении длительного времени или же процедура постоянного наращивания ногтей;
  • нарушение ногтевой пластины при травме ногтя, при некачественном выполнение маникюра (педикюра) можно существенно повредить ногтевую пластину, что спровоцирует не только гематому под ногтем, но и его деформацию, опытный врач может точно определить время нанесения травмы, чтобы избежать таких неприятностей в дальнейшем при посещении салона;
  • койлонихия может быть врожденным заболеванием или передаваться по наследству. У новорожденных малышей она может быть временным явлением, так как у них ногтевые пластинки являются слишком тонкими, все заканчивается деформацией. Когда малыш растет, ногти становятся нормальными.

Этапы развития заболевания

Заболевание подразделяется на две стадии развития: ранняя койлонихия и поздняя. Деформация начинается с уплощения ногтя, затем в центре ногтевой пластины появляется углубление. Это то самое время, когда нужно обратиться к врачу- дерматологу.

Если не начать вовремя лечение, то края ногтя начинаются загибаться кверху, а в тканях ногтевого ложа начинается воспалительный процесс, который может спровоцировать не только потерю деформированного ногтя, но и доставит проблемы со всеми последующими.

Болевых ощущений койлонихия не доставляет, но вид поздней стадии болезни достаточно неприятен, поэтому люди видя этот дефект, считают это грибковым заболеванием и стараются поменьше контактировать с таким человеком.

Диагностика заболевания

Так как болезнь сразу можно определить «на глаз», то диагностика не представляет больших трудностей. Основным методом диагностики является водный тест. В центр ногтевой пластины наносят капельку воды. Если ноготь имеет нормальную характерную выпуклую форму, то вода просто стечет с него, а если ноготь поражен койлонихией, то вода останется на ногте. Это свидетельствует о ранней стадии развития болезни.

Следующим этапом диагностики будет консультация специалистов: эндокринолога, который определит уровень гормонов и обследует состояние щитовидной железы (зачастую проблемы со щитовидкой являются причиной дефекта ногтя), гематолога, который направит на анализ крови и проверит уровень гемоглобина (на наличие анемии). Еще одним методом является соскоб ногтя на наличие грибковой инфекции (онихомикоза). Также необходимо исключить наличие псориаза.

Лечение

Лечение койлонихии напрямую зависит от причин, вызвавших развитие болезни. В том случае, если причиной болезни стал дефицит железа, то пациенту для сбалансированного питания могут назначить диету, в которой преобладают продукты с большим содержанием железа (телятина печень). К такому рациону необходимо также добавить комплекс витаминов, в которых содержится цинк, кремний, селен и кальций. Этот витаминный комплекс хорошо укрепляет и формирует ногтевую пластину. Также гематологи для того, чтобы устранить причину возникновения анемии, назначают препараты железа (Сорбифер, Тотема и т.п.), а также медикаменты, которые стимулируют эритропоэз (процесс кроветворения) – эритропоэтины.

Для предотвращения травм и негативного воздействия химических веществ, при выполнении домашней работы обязательно нужно пользоваться защитными перчатками, особенно это актуально во время прохождения лечения.

Во время лечения рекомендуется делать ванночки для укрепления ногтей, применяя различные эфирные масла и методы народный медицины.

Интересные статьи:

medportal.su

Койлонихия

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Койлонихия

Койлонихия – разновидность ониходистрофии, при которой ногти, деформируясь, приобретают ложкообразную форму с сохранением цвета и гладкости ногтевой пластинки. Клинически койлонихия делится на две стадии. На начальной стадии заметно лишь небольшое углубление в центре ногтя, на поздней изменяется подногтевое пространство, края ногтя загибаются вверх. Диагностируют койлонихию с помощью водного теста, обязательна консультация узких специалистов, исключение микоза. На поздней стадии требуется развернутое клинико-лабораторное обследование. Лечение состоит в устранении причины заболевания, коррекции сопутствующей патологии. Наружно используются окклюзивные повязки с противовоспалительными препаратами, витаминно-минеральными комплексами.

Койлонихия

Койлонихия – одна из форм дистрофического изменения ногтевой пластинки, сопровождающаяся её истончением и вогнутой деформацией. Это полиэтиологическое заболевание, которое не вызывает никаких субъективных ощущений и проявляется только эстетическим дефектом ногтевых пластинок. Койлонихия – одна из самых распространённых форм ониходистрофии. Все койлонихии возникают только на чересчур тонкой по сравнению с нормой ногтевой пластинке. Койлонихия не имеет гендерной, возрастной и сезонной составляющей, регистрируется на всех континентах и широтах. Актуальность проблемы связана с нарушением качества жизни пациентов, обусловленном изменениями ногтевых пластинок, а также с редкими случаями койлонихии, которые рассматриваются как фактор риска развития плоскоклеточного рака пищеварительного тракта (синдром Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли).

Причины койлонихии

У вогнутой деформации ногтевой пластинки множество причин. В современной дерматологии койлонихию предположительно относят к врождённым наследственным ониходистрофиям. Считается, что на фоне генетической предрасположенности койлонихия может развиваться в качестве симптома многих соматических заболеваний. Патогенные триггеры, вызывающие приобретённую койлонихию, могут быть, как экзогенными, так и эндогенными. К экзогенным относят травмы, контакт с химическими веществами, интенсивное ультрафиолетовое излучение, резкие температурные перепады; к эндогенным – инфекции, эндокринные расстройства, анемии и другие соматические патологии. Отдельно выделяют койлонихию в качестве составляющей синдрома Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли, являющегося предтечей плоскоклеточного рака пищевода.

Точный механизм врождённой койлонихии неизвестен, но исследование случаев наследственной койлонихии в нескольких поколениях позволяет рассматривать значительную часть случаев заболевания, как генодерматоз. Вероятно, генные мутации происходят на уровне гена EDA, если койлонихия ассоциирована с эктодермальной дисплазией, или в генах, которые связаны с процессом кератинизации, поскольку общей причиной патологии является изменение толщины ногтя. Известно, что синтез кератинов строго индивидуален для каждого типа эпидермальных клеток. В наследственном варианте койлонихии мутируют в основном гены, отвечающие за синтез двух типов кератинов рогового слоя: К1 и К10. Клетки поверхностного слоя эпидермиса в результате таких мутаций теряют способность усваивать оптимальное количество белка, необходимое для построения нормальной роговой пластинки. В результате ноготь становится тонким, теряет свою привычную прочность, начинает деформироваться с центральной части.

Приобретённые койлонихии развиваются по-другому. Основой патологии в данном случае является нарушение кератинизации – биохимических изменений в кератиноцитах при их миграции на поверхность кожи от пролиферативного базального слоя к ригидному роговому. В структуре эпидермиса все кератиноциты в процессе синтеза кератина объединяются в пары, создавая димеры, отвечающие за состояние разных отделов ногтевой пластинки при формировании сложных полимеров, из которых состоит ноготь. Если в роли патологического триггера-антигена выступает травма, то нарушается синтез кератинов К6, К16, К19, ассоциированных с центральной частью ногтевой пластинки. Повреждённые кератиноциты начинают выработку биологически активных веществ, которые вызывают воспаление в подногтевом пространстве, нарушая трофику дермы и эпидермиса.

В результате замедляются процессы белкового обмена, меняется трофика тканей. Ноготь, имеющий в своём составе несколько роговых пластин, становится однослойным, тонким, подверженным деформации. Если в основе койлонихии лежат инфекции или соматические заболевания, нарушается синтез кератина в кератиноцитах зернистого слоя эпидермиса К2е. Одновременно в подногтевом пространстве возникает воспаление, вызванное цитокинами. Таким образом, с одной стороны растёт тонкий дистрофичный ноготь, а с другой для купирования воспаления и замещения возникшего подногтевого дефекта начинается усиленная пролиферация клеток дермы, активизируются внутриклеточные ферменты. Так возникает ложкообразное вдавление ногтя при койлонихии.

Классификация койлонихии.

Современная практическая дерматология выделяет врождённые койлонихии – ложкообразные ногтевые пластинки, формирующиеся из-за генных мутаций, которые определяют наследственный характер патологии, и приобретенные койлонихии – разновидность ониходистрофий, сформировавшихся у пациентов с течением времени.

В число врожденных койлонихий включают:

  • Кератоз Меледа – врожденная прогрессирующая акрокератома, ладонно-подошвенный трансградиентный кератоз Сименса, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Чаще всего возникает в результате инцеста. Клинически сочетается с поражением кожи рук и ног, проявляется гиперемией, шелушением, сопровождается атопией и пиодермией.
  • Монилетрикс – наследуемая по аутосомно-доминантному типу чёткообразная атрофия и потеря волос.
  • Синдром сочетанного поражения ногтей и коленной чашечки – мутации гена LMX1B с аутосомно-доминантным наследованием. Сочетается с поражением костей и почек, клинически проявляется дисплазией ногтей и надколенника.
  • Недержание пигмента (болезнь Блоха-Сульцбергера) – редкая наследственная аномалия развития эктодермы, включающая поражения ногтей, кожи, зубов и глаз.
  • Трихотиодистрофия – аутосомно-рецессивное наследственное заболевание с ломкостью волос и ногтей из-за минимума матричных белков.

Приобретенными койлонихиями являются:

  • Временные койлонихии новорожденных – деформация ногтей из-за их физиологической тонкости. По мере взросления ногти приобретают нормальную форму без терапевтического вмешательства.
  • Койлонихии как симптом хронических соматических заболеваний (инфекции, анемия, патологии щитовидной железы).
  • Койлонихии при симптоме Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли, сопряжённого с плоскоклеточным раком пищевода.

Симптомы койлонихии

В клиническом течении патологического процесса выделяют две стадии. На ранней стадии койлонихии истончённая ногтевая пластинка становится плоской, в центре появляется небольшая ямка. Цвет и гладкость поверхности ногтя не меняются. Без терапевтического вмешательства процесс переходит в позднюю стадию, которая характеризуется вовлечением подногтевых тканей и дальнейшими дистрофическими изменениями всей ногтевой пластинки, что приводит к хрупкости ногтя, его краевой отслойке и загибанию концов кверху. Ноготь начинает крошиться по краям, по-прежнему имеет телесный цвет и гладкую поверхность с отсутствием шероховатости, однако загнутые концы вогнутой ногтевой пластинки придают ему очень неэстетичный вид, что становится причиной дискомфорта пациентов.

Нарастает подногтевой гиперкератоз, в редких случаях присоединяется околоногтевое шелушение кожи. Локализуется процесс чаще всего на втором и третьем пальцах рук, в редких случаях вовлекаются ногти на ногах. Описаны случаи койлонихии с локализацией только на ногах, сопровождающиеся неудобствами из-за механического раздражения ногтя при надевании носков, чулок. Все клинические проявления койлонихии никогда не сопровождаются субъективными ощущениями. Параллельно обостряются симптомы заболевания, на фоне которого развилась койлонихия, при этом тяжесть основной патологии определяет степень поражения ногтевой пластинки.

Диагностика и лечение койлонихии

Клинический диагноз ставит дерматолог. Обычно диагностика не вызывает трудностей, основывается на анамнезе и клинических проявлениях. Практически в 100% при подозрении на койлонихию проводят простой водный тест, который заключается в помещении капли воды на поверхность ногтя в его центральной части. Если капля не растекается, диагноз койлонихии считается подтверждённым. На втором этапе диагностики обязательно исключают микотическое поражение ногтевой пластинки с проведением дерматоскопии и микроскопированием соскоба с повреждённого участка ногтя. При поздней койлонихии осуществляют полное клинико-лабораторное обследование (гипохромная анемия, гормоны щитовидной железы) с обязательной консультацией эндокринолога, кардиолога, гематолога, генетика и онколога. Дифференциальный диагноз койлонихии проводят с псориазом ногтей, онихомикозами, гнёздной плешивостью, гемохроматозом, болезнью Аддисона, болезнью Рейно, красной волчанкой, другими формами ониходистрофий.

Адекватная терапия койлонихии может быть назначена только после установления причины заболевания. Поэтому после полного обследования пациенты обычно проходят лечение у профильного специалиста. Если триггером койлонихии стала травма или контакт с химически патогенным веществом, устраняют эту причину. Наружная терапия сводится к назначению окклюзивных повязок с растворами и кремами, процентная концентрация которых зависит от степени поражения ногтевой пластинки. Используются противовоспалительные препараты, мочевина, витамины, минералы. Схему лечения дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru

суть болезней и как лечить больные ногти

Заболевания ногтей на руках и ногах – достаточно часто встречающееся явление и одной из самых сложных задач является своевременное определение первичных симптомов. Большинство людей привыкли, что на ногтях возможно проявление лишь одного типа болезни – грибковой. Оно чаще всего определяется изменением цвета пластины и соответствующими ощущениями в области поражения грибком.

Но что же мы знаем о других заболеваниях, которые встречаются не реже, чем обычный онихомикоз? Когда на руках и ногах происходит отслаивание ногтей, нетипичное грибковому, появляются горизонтальные фактурные борозды, или же нестерпимая и неугасающая боль, тогда уже появляются подозрения на наличие других заболеваний.

Одними из таких может быть онихолизис, меланонихия, лейконихия или же койлонихия.

Что же представляют собой эти болезни, как их можно определить и заблаговременно предотвратить их развитие?

Суть и типичные отличия ногтевых болезней

При развитии какого-либо заболевания, ввиду медленного изменения структуры ногтя, специалистам трудно выявить патологические отклонения роговой пластины, особенно если это не инфекционная болезнь. Именно поэтому врачи часто ошибаются в постановке диагноза подобных недугов.

Для того, чтоб этого избежать, больной должен самостоятельно контролировать процесс изменения и предоставить специалисту наиболее полную информацию относительно подозрений на наличие одного из перечисленных заболеваний. Между тем, каждое из них имеет типичные отличия и характерную симптоматику, что упрощает больному задачу «идентификации» проблемности.

Много говориться о грибковых проблемах ногтей, но есть болезни не менее тревожащие, и о них стоит знать!

Одной из наиболее явных и тяжелых форм патологии ногтей является онихолизис. Данное заболевание часто объединяет симптоматику менее распространенных ногтевых болезней (меланонихия, лейконихия, койлонихия), но самое главное, что отличает онихолизис – это нарушение целостности роговой пластины, при котором наблюдаются слоящиеся пигменты, отстающие от ногтевого ложа.

Когда онихолизис начинает прогрессировать, под структурным роговым слоем появляется полость, которая отделяет его от мягких подногтевых тканей. Онихолизис провоцирует полное изменения цвета ногтя, которое преследуется повышенной ломкостью фактуры, причем ногти на руках отслаиваются не только от мягких тканей, но и начинают расслаиваться внутри растущей роговицы.

Типичный цвет пластины, который характеризирует онихолизис на ранних стадиях развития – желтовато-белый, близкий цвету слоновой кости.

По мере развития заболевания, онихолизис может полностью изменить цвет пластины, и тогда он будет напоминать синеватый непрозрачный окрас.

Если говорить о причинах возникновения болезни, то стоит отметить, что онихолизис может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу, при которых может присутствовать или отсутствовать боль соответственно.

Более, чем у половины больных, обратившихся в медицинский центр с болезнью онихолизис, был диагностирован прогрессирующий онихомикоз. То есть, наиболее часто онихолизис развивается у людей, страдающих острым грибковым заболеванием ногтей – это и есть инфекционную природа, она же иногда вызывает нестерпимую нарастающую боль.

Что же касается других причин, то онихолизис может возникнуть в связи с патологическим влиянием на ногти экзогенных и эндогенных факторов. К ним относится сильное травмирование роговицы, бессистемный прием фторхинолоновых антибиотиков, нарушение нейрорегуляции или же повышенная чувствительность и постоянное контактирование с сильными аллергенами.

Обратите внимание на свои ногти! Изменение цвета - тревожный сигнал!

Подобная «ранней» симптоматикой к онихолизису является такая болезнь, как меланонихия. Меланонихия также является патологическим заболеванием ногтей, при котором в самой тяжелой форме отслаиваются лишь верхние слои роговой пластины. В остальном же меланонихия характеризируется отложением пигмента меланина. При таком явлении на ногтях появляются горизонтальные или вертикальные борозды с коричнево-черными пятнами.

Как правило, больной человек не испытывает боль при патологическом изменении формы пластины, но меланонихия не возникает сама по себе – чаще ее развитие является следствием такой тяжелой болезни, как меланома. Как и лейконихия, меланонихия встречается у европеоидов значительно реже, чем у негроидной расы.

Почему так происходит – сегодня для науки это остается загадкой, но официальная статистика гласит, что из ста больных, 77% припадает именно на темнокожее население и мулатов.

Еще одним тяжелым патологическим заболеванием является койлонихия. Следствия данного недуга иногда еще называют ложкообразностью ногтей. Койлонихия – это разновидность патологической дистрофии, развивающейся в роговице, поэтому ногти, начиная от основы лунки, изначально растут в форме тонкой вогнутости. В норме ногтевая пластина растет в форме ложки, но вогнутой торцами в мягкие подногтевые ткани, койлонихия же «разворачивает» пластину в обратную сторону, вследствие чего под ноготь беспрепятственно попадают различные инородные предметы, грязь и, соответственно, инфекции.

Основная причина, по которой возникает койлонихия – истончение фактуры роговой пластины и механическое повреждение роговицы (корня). Что же касается симптомов, то они проявляются относительно формы тяжести заболевания. На ранней стадии развития заболевания наблюдается незначительное уплощение пластины.

Отслоение ногтей - неприятнейшая ситуация, но от нее легко избавиться, выполняя некоторые условия...

Если же длительное время койлонихия не будет лечиться, тогда заболевание перетекает в более сложную форму, при которой проходит полный процесс атрофии направительной функции роговицы и ноготь может навсегда остаться в форме блюдцеобразного вдавления в центре.

Сравнительно с предыдущими недугами, лейконихия является менее «угрожающим» заболеванием. Лейконихия представляет собой наличие на ногтях множественных белых пятен, которые могут объединяться в небольшие белые борозды. Как правило, лейконихия возникает вследствие патологических изменений в фактурной структуре пластины ногтя, но причины появления данного заболевания могут быть вызваны и под действием других факторов.

По большому счету, лейконихия представляет собой нарушение процесса кератизации (из-за губительного воздействия внешних факторов, или химических веществ, клетки фактуры ногтя не могут пройти полный цикл созревания).

Лейконихия не несет никаких патологических угроз для здоровья человека, а потому и лечить ее необязательно.

Лейконихия портит лишь внешний вид ногтей, что создает значительные проблемы для девушек-модниц при выполнении, к примеру, французского маникюра. Пятна и небольшие целостно-белые борозды могут появиться на ногтиках у людей абсолютно любого возраста и вне зависимости от пола. Когда же процесс вызревания клеток фактуры ногтя нормализуется, патология исчезает сама собой.

Методы лечения ногтевых заболеваний

Любые заболевания ногтей должны правильно лечиться. При неправильной терапии или при недостаточном ее применении каждый из недугов может вновь рецидивировать, причем здоровый ноготь еще не успеет отрасти должным образом. Наиболее трудно лечить слоящиеся ногти (онихолизис), так как сама суть заболевания «кроется» в патологическом видоизменении роговицы.

Витамины - жизненно важные вещества! А при лечении они просто незаменимы!

Стоит отметить, что онихолизис, несмотря на всю сложность клинической картины, лечится исключительно профилактическими общеукрепляющими средствами: витамины группы A и B, кальций D3, а также препаратами, содержащими большое количество органического железа. Если же онихолизис пребывает на самой серьезной стадии своего развития, а слоящиеся ногти попросту ломаются при малейшем механическом воздействии, от чего постоянно присутствует сильная боль, то специалисты могут прописать к обозначенному выше списку средств прием желатины.

Для того, чтоб ускорить процесс терапии заболевания такого заболевания, как онихолизис, а ноготь быстрее регенерировал, можно применять горячие ванночки с марганцовкой и делать на пораженных участках компрессы на основе синтомициновой эмульсии. В среднем, курс лечения длится 3-4 месяца.

Если речь идет о других заболеваниях, то лечение должно определяться относительно степени поражения роговой пластины.

Например, если это меланонихия на ранних стадиях развития, то при «доброкачественной» природе развития болезни ногти можно и вовсе не лечить. Достаточно сделать педикюр или маникюр для проблемных ногтей, при выполнении которого следует снять наросшие борозды. Если же проблема вновь станет явной, тогда есть смысл обратиться в клинику для диагностирования более опасного заболевания (меланомы).

Что же касается такого заболевания, как койлонихия, то его лечение должно базироваться на устранении факторов, повлиявших на развитие дистрофии роговицы. Когда же все они будут «ликвидированы», спустя несколько месяцев вы увидите, как начнет отрастать новый, здоровый ноготь.

10palchikov.ru

Деформация ногтевой пластины при койлонихии, причины деформаций ногтей на руках и ногах

Деформация ногтей на ногах причины и лечениеНогти порой страдают от различного рода заболеваний, которые вызывают разные деформации. Одно из наиболее популярных — койлонихия. Она проявляется в дистрофии ногтя, который становиться тонким и хрупким. Ноготь приобретает вогнутую во внутрь ложкообразную форму.

Чаще койлонихия встречается на руках. На ногах такое заболевание проявляется редко. Деформация ногтевой пластины не приносит болезненных ощущений, но доставляет неприятность по эстетическим соображениям.

Более всего койлонихии подвержены второй и третий пальцы рук.

Койлонихия может быть генетически обусловлена, а также являться следствием травм или заболеваний организма. У маленьких детей не редко встречается ложкообразная форма ногтей. Однако, это считается нормой и лечения в данном случае не требует. По мере взросления ребенка ногти приобретают правильную форму.

Среди общих заболеваний организма, являющихся причиной деформации ногтевых пластин при койлонихии, стоит отметить такие, как:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • болезни крови;
  • частые и длительные инфекционные заболевания.

Заболевание протекает в двух стадиях:

  1. Ногтевая пластина утончается и становится плоской. В середине нее появляется вмятина или углубление.
  2. Края ногтя загибаются вверх, и он по форме становится похож на ложку.

Как и любое заболевание, койлонихия легче и эффективнее лечится, если распознать ее на ранней стадии. Это не всегда просто сделать, так как вначале изменения не сильно заметны. Как диагностировать: капля воды помещается на ноготь, если он здоров, то она растечется к краям. Если останется посередине ногтевой пластины, то можно предполагать о начале заболевания.

Если есть предположение об этом заболевании, то необходимо получить консультацию таких врачей, как гематолог и эндокринолог. После обследования у этих специалистов делается заключение о состоянии щитовидной железы и крови. При наличии отклонений от нормы назначается соответствующее лечение.

Причины деформации ногтей на руках

Деформация ногтей на руках при койлонихии может быть вызвана внешними факторами, такими как:

  • травма ногтей;
  • частое и длительное наращивание ногтей;
  • постоянное использование накладных ногтей;
  • воздействие химических компонентов (бытовая химия, лаки, жидкости для удаления лака).
  1. Для профилактики койлонихии на ногтях рук следует избегать контакта с химическими веществами. При работе с бытовой химией, красками и растворителями нужно использовать защитные перчатки.
  2. Периодически нужно делать перерывы между процедурами наращивания ногтей. В это время полезно сделать укрепляющие ванночки для ногтей с морской солью, йодом, отварами трав. Можно использовать профессиональные средства ухода, такие как крема и сыворотки.
  3. Если деформация ногтей на руках вызвана некачественным маникюром, то необходимо дать ногтям отдых и провести процедуры для их укрепления. С целью профилактики койлонихии следует использовать щадящие способы маникюра, исключив грубые воздействия на ногти. При работе с кутикулой лучше пользоваться деревянной палочкой вместо металлической лопатки.
  4. Если деформация ногтей не сильно выражена, то укрепить их и выровнять форму поможет биогель для укрепления ногтей .

Причины деформации ногтей на ногах

Деформация ногтей на ногах причины и лечениеДеформация ногтей на ногах при койлонихии встречается редко. Основными ее причинами могут быть травмы ногтевой пластины, общие заболевания крови или щитовидной железы, наследственный фактор.

Деформированный ноготь на ноге может быть следствием грибковой инфекции. Для диагностирования этого заболевания нужно обратиться к врачу-микологу. После лечения грибкового заболевания, как правило, ноготь отрастает в прежней форме.

Для профилактики грибка ногтей следует соблюдать правила личной гигиены. В летний период, когда возможность заболевания наиболее вероятна, можно сделать укрепление ногтей гелем. Это не только защитит их, но и позволит все лето иметь красивый педикюр. Так как ногти на ногах растут медленно, делать такой педикюр с помощью геля можно дважды в сезон.

Онихогрифоз ногтей вызывает деформацию в виде когтя крупной птицы. Эта деформация ногтей на ногах часто развивается у людей пожилого возраста. Возникает по причинам травм, ношения тесной обуви, обморожений пальцев.

Деформированный ноготь на ноге можно исправить с помощью процедуры наращивания акрилом. Этот твердый материал наносится на ноготь, фиксирует его и не позволяет новому отрастать криво. При отрастании своего ногтя нужно делать коррекцию. Таким образом через некоторое время ноготь обновиться и примет правильную форму. Однако, если ногтевая пластина слишком тонкая, данный способ использовать нельзя.

≫ Больше информации по теме: http://nogtipro.com/deformacija-nogtevoj-plastiny/

live-excellent.ru

Признаки и лечение заболеваний волос и ногтей

Отслаивается ноготь на руке

Отслаивается ноготь при многих заболеваниях: болезни кожи, желудочно-кишечного тракта, крови, недостаточность питательных веществ. Зачастую онихолизис возникает из-за контакта с химикатами и при использовании некачественных лаков. Заболевание развивается постепенно и распространено среди лиц старшей возрастной группы.

Частичный онихолизис на руках

Онихолизис – деструктивный процесс в ногтевой пластине, для которого характерно отделение ногтя от матрикса, его расслоение, изменение цвета и формы. Сопровождает различные заболевания, нередко причиной процесса является травма ногтевой пластины или контакт с химикатами.

Онихогрифоз – это заболевание ногтей, характеризующееся их утолщением и изменением формы ногтевой пластины. Под действием факторов внешней и внутренней среды ноготь загибается по типу когтя, меняет свой цвет. Заболевание возникает преимущественно в пожилом возрасте и является признаком многих других патологических процессов (сахарного диабета, псориаза, экземы).

Койлонихия на руках

Койлонихия – это заболевания ногтей, характеризующиеся их уплощением или выгибанием по типу ложки. Встречается среди различных групп населения, наиболее частой причиной процесса является травма ногтевой пластины. Кроме того, койлонихия может сопровождать болезни пищеварительного тракта, некоторые дерматологические заболевания.

Онихошизис, фото

Онихошизис – поражение ногтевой пластины, характеризующееся ее расщеплением и изменением цвета. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Основной причиной патологии является контакт с химическими веществами и нарушение технологии маникюра.

Трахионихия ногтей, фото

Трахионихия – патологический процесс, в основе которого лежит дефект образования кератина и воспалительный процесс в матриксе ногтя. Трахионихия характерна для целого ряда дерматологических и системных заболеваний, встречается также врожденный вариант процесса.

Онихорексис, фото

Онихорексис — процесс разрушения белковой структуры ногтя, приводящий к расщепление пластины в продольном направлении. Возникает в качестве симптома при атеросклерозе, псориазе, аутоиммунных и эндокринных нарушениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Фолликулит – это воспалительный процесс в волосяном фолликуле. Болезнь вызывает попадание в полость волосяной сумки стафилококка. Мировые статистические данные указывают на то, что каждый человек сталкивается с этой патологией.

Дерматофития волосистой части головы

Дерматофития волосистой части головы – это заболевание, обусловленное внедрение грибка в кожные слои. Возбудитель поражает волосы и верхние слои кожи, что сопровождается локальным облысением, покраснением, шелушением и зудом.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей – это одна из форм вульгарного псориаза, характеризующаяся поражением ногтевой пластины. Течение болезни хроническое, с периодами обострения и ремиссии. Нередко наблюдается при наличии псориатических бляшек на коже.

Андрогенная алопеция у мужчин

Алопеция – это выпадение волос на определенном участке тела. Может быть обусловлена генетической предрасположенностью, приемом лекарственных средств, инфекционными заболеваниями, травматическим воздействием (ожогами, ранами).

www.medictime.ru


Смотрите также