Меланома ногтя: фото, начальная стадия, симптомы. Меланонихия ногтя


Меланонихия продольная - причины, симптомы, лечение, фото

Меланонихия – это патология, в результате развития которой в ногтевой пластине происходит отложение пигмента меланина. На ногте больного появляются черные или коричневые пятна или полосы. В большинстве случаев, меланонихия – это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-то недуга, в том числе и такого серьезного, как меланома.

заболевание меланонихияПродольная меланонихия как и лейконихия достаточно часто наблюдается у представителей негроидной расы. Так при проведении исследований на территории США признаки меланонихии были обнаружены у 77% темнокожего населения в возрасте более 20 лет. А в группе старшего возраста (более 50 лет) меланонихия в разной степени выраженности встречается практически у всех афроамериканцев. Кроме того, меланонихия распространена и среди коренных народов Азии, например, в Японии ее распространение составляет 10-20% в старшей возрастной группе.

А вот среди европеоидов меланонихия встречается крайне редко в отличии от проблемы врастания ногтей и всегда служит признаком какого-либо заболевания.

Причины развития заболевания

Существует множество причин изменения цвета ногтя и появления на нем черных полос.

  1. Иногда отмечается экзогенное прокрашивание ногтевой пластины, вызванное действием внешних факторов. Например, контактом с раствором марганцовки, нитритом серебра и другими красящими веществами. В этом случае, необходимо исключить прямой контакт с красителем и, по мере отрастания ногтя, окраска сойдет.
  2. Грибковое поражение ногтя. Иногда причиной развития меланонихии является онихомикоз.
  3. В том случае, если продольная меланонихия начинает развиваться в матрице (основании) ногтя, то окраска ногтя может измениться из-за повышения выработки меланина или общего увеличения количества меланоцитов.
  4. Развитию продольной меланонихии может способствовать хроническое травмирование ногтевой пластины. Особенно часто такое явление наблюдается на ногтях пальцев ног при их сдавливании обувью.
  5. Меланонихия может быть спровоцирована какими-либо воспалительными заболеваниями, если в процесс оказывается вовлеченным и ногтевой аппарат. К числу заболеваний, при протекании которых может развиться меланонихия, можно отнести псориаз, амилодоиз, ограниченную склеродермию. Однако при этих заболеваниях изменения цвета ногтя наблюдается достаточно редко.
  6. Намного чаще причиной появления продольной меланонихии является образование эпидермального невуса. Это доброкачественное образование выявляется у 12% взрослых пациентов и примерно у половины детей, на ногтях которых образовались темные полосы.
  7. Стать причиной меланонихии может стать прием некоторых лекарств. Такую реакцию может дать применение противомалярийных средств и препаратов химиотерапии.

Пациенты с меланонихией обязательно должны быть обследованы на подногтевую меланому. Это злокачественное заболевание является седьмой по частоте причиной, вызывающей образование темных полосок на ногтях.

Нужно сказать, подногтевая меланома считается достаточно редким видом раковой опухоли. Процент заболевших составляет от 0,7 до 3,5% от всех случаев выявленной меланомы.

Клиническая картина

Линейная меланонихияЛинейная меланонихия внешне выглядит, как темная продольная полоса на ногте. Такая полоса может наблюдаться, как на одном пальце, так и на нескольких. Оттенок полосы может значительно варьироваться от светло-коричневого до сине-черного. Ширина полосы при продольной меланонихии, как правило, не превышает 4 мм, границы образования четко выражены.

В том случае, если продольная меланонихия является признаком меланомы, то темные полосы, чаще всего, образуются на ногтях рук. Причем первый (большой) палец поражается чаще остальных. На ногах подногтевая меланома развивается реже, однако, и в этом случае, злокачественное образование чаще образуется на большом пальце.

Важно! Развивается подногтевая меланома, как правило, в возрасте после 55 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Методы диагностики

Важно! Все взрослые больные, обратившиеся к врачу по поводу появления на ногтях темных полос или пятен, должны быть направлены на обследование по поводу подногтевой меланомы.

Диагностические признаки, которые могут указывать на то, что линейная меланонихия является признаком меланомы:

  1. Расположение. На меланому может указывать расположение меланонихии на ногтях большого, а также, второго и третьего пальцев. Однако этот признак не является категоричным, меланома может развиться и на других пальцах, в том числе и на пальцах ног.
  2. Возраст. Пик заболеваемости подногтевой меланомой приходится на возраст 55-65 лет.
  3. Этническая принадлежность пациента. Продольная меланонихия часто наблюдается у темнокожих людей, а вот для европеоидов эта патология нехарактерна и часто является признаком именно меланомы.
  4. Цвет меланонихии. При меланоме цвет образования черный или коричневый, а ширина полосы, как правило, более 3 мм. Также параллельно может развиваться и онихолизис.
  5. Изменение цвета линейной меланонихии с течением времени.
  6. Распространение пигментации на ногтевые валики.
  7. Присутствие меланомы в личном или семейном анамнезе.

Однако основой диагностики остается проведение биопсии ткани ногтевой матрицы. Эта процедура обязательно назначается пациентам со светлым цветом кожи, у которых на ногте обнаружена одиночная темная полоса. Темнокожие пациенты, у которых выявлены множественные меланонихии, нуждаются лишь в регулярном наблюдении.

Важно! Для выполнения исследования выполняется трехмиллиметровая трепанобиопсия в наиболее темном участке полосы, расположенной в границах ногтевой матрицы.

Подногтевая гематомаПри гематоме темный участок смещается, а при меланонихии нет.

Необходимо дифференцировать продольную меланонихию от подногтевой гематомы, образовавшейся в результате травмы. Основным отличием является то, что при гематоме темный участок смещается по мере роста ногтя. Для подтверждения диагноза может быть проведен прокол ногтевой причины для выяснения состава подлежащего на ногтевом ложе.

Для исключения грибковой природы изменения цвета ногтя проводятся лабораторные тесты.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от причины, вызвавшей появление продольной меланонихии. При доброкачественной природе заболевания никакой терапии не требуется. Если изменения цвета ногтя спровоцированы грибковой инфекцией назначается специфическая антимикозная терапия.

Меланонихия продольная фотоЕсли же продольная меланонихия является признаком подногтевой или ювенильной меланомы, то схема лечения подбирается в зависимости от распространенности процесса.

Если метастазов в лимфоузлы и внутренние органы не выявлено, но назначается удаление дистальной фаланги пальца, на которой обнаружено злокачественное новообразование. В том случае, если процесс распространился дальше показано удаление всего пальца, а при наличии метастазов в лимфоузлах дополнительно проводится региональная лимфаденэктомия.

Прогноз и профилактика

Профилактика появления линейной меланонихии не разработана. Прогноз зависит от причины, вызвавшей появление темных полос на ногтях. При доброкачественной природе меланонихии прогноз благоприятный. Если же причиной меланонихии стала подногтевая меланома, то прогноз осложняется, особенно в том случае, если опухоль дала метастазы.

dermalatlas.ru

меланонихия, подногтевая, диагностика, какие признаки, какое лечение

Подногтевая меланома — это заболевание меланоцитов — клеток кожи, являющихся пигментными. Будучи злокачественной опухолью, меланома может появиться на любом участке кожи, даже на слизистой оболочке рта и носоглотки. Подноктевая меланома встречается в 5% всех зарегистрированных случаев заболеваний этой патологией.

podnme1

Содержание материала

Причины развития

Причины появления подноктевой меланомы на сегодняшний день до конца не выяснены. Единственное, что удалось ученым подтвердить — меланома часто появляется как следствие травмы. Ну и иногда меланома образуется на месте родинки.

Что же касается остальных случаев заболевания, ученые пришли к выводу, что некоторые типы людей более подвержены этому заболеванию, чем другие:

  1. Рыжеволосые, веснушчатые, светлокожие и голубоглазые. Так обычно выглядят скандинавы или ирландцы.
  2. Люди, имеющие родственников с меланомой, то есть это может быть семейное заболевание, передающееся на генетическом уровне.
  3. Люди, у которых были случаи неоднократного солнечного ожога.
  4. Пожилые, мужчины и женщины старше 55 лет.
  5. Жертвы модного увлечения солярием, то есть те, кто добровольно подвергает себя ультрафиолетовому облучению.

Также рекомендуем прочитать:

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы подногнтевой меланомы довольно характерны, хотя и похожи, на первый взгляд, на панарицию или паронихию. Или вообще, на след от удара по пальцу молотком.

podnme2

Но тем не менее имеются следующие проявления:

  1. В первую очередь это пятно под ногтевой пластиной. Выглядит оно обычно как темная полоса, но иногда может быть и бесцветная меланома.
  2. В ходе заболевания пятно меняет форму и цвет.
  3. На следующем этапе развития потемнение из-под ногтя захватывает кожу вокруг него.
  4. Пластина истончается, лопается, появляется опухоль на кончике пальца.
  5. К следующему этапу палец покрывается язвами, сильно распухает и становится похож на гриб.
  6. На последних стадиях заболевания возможно опухание лимфатических узлов и метастаз в других органах.

Ввиду того, что подногтевая меланома — заболевание довольно серьезное, следует обращаться к врачу при первых признаках появления темных пятен на ногтях. Кстати, кожа может начать темнеть и на ногах. Если пятно не проходит в течение 10 дней и более, то, скорее всего, это меланома.

Меланома под ногтем — заболевание опасное, поэтому для диагностики используется не только метод сбора анализов, но и специальное оборудование. В первую очередь для исследования применяется дерматоскопия — с помощью специального микроскопа просвечивается кожа.

podnme3

Кровь пациента проверяется на наличие онкологии. Для уточнения диагноза и изучения органов, на которые могли перейти метастазы, в том числе и лимфатические узлы, применяется ультразвуковое исследование, рентгенография и магнитно-резонансная томография. Гистология применяется редко, так как биопсия (забор образца опухоли) может спровоцировать ускорение развития болезни.

Лечение заболевания

Лечение подногтевой меланомы заключается в удалении новообразования. Вместе с ним удаляются и мягкие ткани пальца. Объем удаляемых тканей определяется тяжестью меланомы.

Если опухоль захватила уже те только ноготь, но и кожу вокруг него, то приходится ампутировать всю фалангу. Кроме того, на такой стадии заболевания, скорее всего, разошлись метастазы, эти части также подлежат удалению.

podnme5

Лечение на этом не заканчивается, операция — это только первые шаги к выздоровлению. В курс терапии подногтевой меланомы входят:

  1. Химиотерапия — включает в себя применение сильнодействующих препаратов, подавляющих рост онкологических клеток.
  2. Лучевая терапия — действует на клетки-мутанты локально.
  3. Иммунотерапия — применяется в комплексе с химиотерапией, так как она практически полностью уничтожает иммунную систему больного.

После полного излечения пациент еще длительное время наблюдается врачами на предмет возникновения рецидива.

podnme4

Каковы прогнозы?

Меланома под ногтем условно делится на 3 стадии.

  1. К первой стадии относится появление пятен под ногтем и признаки потемнения вокруг него. Выживают после проведения лечения около 80% пациентов.
  2. Вторая стадия характерна грибовидной формой пальца, ноготь к тому моменту истончен и покрыт трещинами. После лечения выживают примерно 70% пациентов.
  3. На третьей стадии метастазы проникают во внутренние органы человека. Лечение в этом случае нужно длительное и тяжелое. Выживают до 40% пациентов.

При появлении темного пятна под ногтем не надо пытаться вспомнить, когда произошло травмирование. Нужно задуматься о другом — а вдруг это меланома? Помните, чем раньше вы заметите у себя это заболевание (его первые признаки), тем больше шансов излечиться. Чаще осматривайте свои ноги и руки, а особенно ногти на них.

melanomam.ru

Меланома ногтя: симптомы начальной стадии, лечение

Под меланомой принято понимать опухоль, которая развивается из пигментных клеток (меланоцитов) человека. По этой причине ее в большинстве случаев нетрудно диагностировать, ведь опухоль имеет более темный оттенок по сравнению с остальной кожей. Правда, пятую часть меланом можно считать нетипичным раком (беспигментная меланома), ведь опухоль не имеет свойственного ей темного оттенка из-за небольшого количества меланоцитов или их отсутствия.

Чаще всего меланома поражает открытые участки кожи. На слизистых оболочках, сетчатке глаза, под ногтями ее обнаружить можно намного реже. И это понятно, ведь любой рак не возникает на пустом месте. И основным провоцирующим фактором, вызывающим перерождение клеток, является их травматизация, и открытая кожа подвержена ей более всего.

Под травмой клетки вовсе не обязательно подозревать удар. С такой же вероятностью это может быть «ожог» из-за воздействия солнечных лучей или химических веществ.

Любой фактор, вызывающий поражение клетки может приводить к некротическим изменениям в ней с последующей пролиферацией и восстановительными процессами. Но все было бы нормально, если бы не влияние канцерогенных факторов, которых с каждым годом становится все больше. Так исследования, проводимые в 1979-2004 годах, показали, что за 15 лет количество доказанных канцерогенных факторов выросло более чем в 4 раза, а факторов с вероятной канцерогенностью – более чем в 10 раз. Нетрудно догадаться, что в последующие 13 лет эти цифры еще увеличились, как и процент заболеваемости раком кожи.

Не нужно думать, что канцерогены – это что-то абстрактное. Они окружают нас повсюду. Но самыми опасными считаются те, что попадают в организм с продуктами питания (а количество продуктов, содержащих канцерогены, все время растет по мере того, как развивается промышленность), во время курения сигарет или вдыхания вредных веществ при выполнении трудовой деятельности на предприятиях химической, металлургической, деревообрабатывающей и некоторых других видов промышленности.

Самыми опасными они считаются потому что их воздействие на организм ежедневно и очень сильно. Кто-то должен работать на вредных предприятиях, выбор чистых от канцерогенов продуктов у нас ограничен, а курением люди пытаются заглушить различные переживания, включая те, что связаны с работой и питанием. Алкоголь, инфекции, неблагоприятная экологическая обстановка, лекарства уже давно отошли на второй план, хотя и их влияние исключать все же не стоит.

Что же происходит под действием канцерогенов?  Повреждение клетки может происходить с изменениями в ДНК, в результате чего нарушается белковая структура и функции клеток, они перерождаются и могут становиться злокачественными. Канцерогены могут затягивать процесс пролиферации клеток, т.е. клетки продолжают делиться даже тогда, когда в этом уже нет необходимости. Процесс пролиферации выходит из-под контроля нашего организма, опухоль продолжает расти и распространяться по организму.

При этом раковые клетки оказываются невероятно живучими. Мало того, что бесконтрольно размножаясь, они сдавливают органы и ткани, нарушая их работу, так дополнительно они начинают выделять токсические вещества, губительно действующие на здоровые клетки, включая клетки иммунной системы, отравляют организм и истощают его силы. Путем метастазирования они разносятся по организму и создают все новые опухолевые очаги, выводя из строя жизненноважные органы.

Что касается ультрафиолетового излучения, из-за которого считается опасным длительное пребывание на солнце, загар в солярии и т.д., оно также может изменять дифференцировку клеток под влиянием свободных радикалов.

Не нужно думать, что травма клеток обязательно должна вызывать рак. Она вызывает начало пролиферативного процесса. Но именно в момент деления клетки считаются особенно чувствительными к негативным воздействиям. Чем больше канцерогенов попадает в организм, тем больше риск нарушения дифференцировки клеток, изменений в их ДНК, чрезмерного размножения, неподконтрольного организму.

Есть определенный процент людей с наследственной предрасположенностью к раку. У них изменения в ДНК клеток заложены генетически. И все же без воздействия провоцирующих факторов риск развития меланомы остается невысоким.

Большую часть меланом кожи, включая подногтевую меланому, связывают с пигментными невусами, которые также не представляют опасности, пока на них не воздействуют повреждающие факторы: травмы и УФ-излучение. Меланоциты – особо чувствительные клетки, поэтому их повреждение вызывает не только активную пролиферацию, но и довольно частую малигнизацию (перерождение клеток).

ilive.com.ua

Меланома ногтя: фото, начальная стадия, симптомы

Главная » Болезни » Онкология

  ·  Вам понадобится на чтение: 5 мин

Меланома ногтя: фото, начальная стадия, симптомыМеланома ногтя возникает из-за злокачественного развития пигментных клеток кожи. 

Этот вид онкологии опасен из-за отсутствия симптомов, и обнаруживается на поздних стадиях развития.

Возникает не только на кожных покровах ног и ладоней рук, но и поражает ногтевые пластины (преимущественно от меланомы страдает ноготь большого пальца ноги).

О присутствии опухоли человек может и не подозревать, являясь ее носителем. Но выявить меланому все-же остается возможным. Кто подвержен онкологии, каковы ее признаки и как от нее избавится мы опишем в данной статье.

Причины меланомы ногтя

По скорости роста данную патологию опережает только рак легких. Раньше ей было свойственно проявляться у пациентов пожилой возрастной категории, но в нынешнее время она замечается у молодых людей чаще, в сравнении с предыдущими поколениями.

Среди онкологических заболеваний подногтевая меланома составляет 3% случаев у женщин и 4% — у мужчин, и хоть достоверных причин развития наука сказать не в состоянии.

Увеличение шансов заболевания возможно при таких факторах:

  • Обилие загара (натурального и искусственного). Опухоль иногда появляется по причине ожогов кожи. Но и люди со светлой кожей и волосами тоже входят в группу риска, поскольку они больше подвержены ей.
  • Наличие большого количества невусов на коже – веснушек, родинок, родовых пятен.
  • Наследственная связь. При наличии родственника, перенесшего подобную патологию шансы развития меланомы увеличены в несколько раз.
  • Пожилые люди, преодолевшие 50-летний возрастной порог тоже склонны к ногтевому раку.
  • Нездоровый образ жизни усиливает риск развития заболевания. Недосыпы, неправильное питание, малая физическая активность человека ослабляют иммунную систему, из-за чего меланома имеет преимущество для развития.

Симптомы меланомы

Меланома ногтя: фото, начальная стадия, симптомыМеланома характерна проявлениями преимущественно на ногтях больших пальцев. Меланома под ногтем на ноге считается более опасной, и иногда при развитии цепляет кожный покров ногтевого валика.

По мере развития патология заполняет весь ноготь, проявляясь  симптомами:

  • Наличие на ногтевой пластине темного пятна, которое со временем увеличивается в своих размерах.
  • Развитию меланомы предшествует травмирование ногтя (гематома под ногтем обычно проходит спустя две недели, но если признаки сохраняются, то лучше проконсультироваться с онкологом.
  • Через несколько месяцев пигментное пятно под пластиной ногтя разрастается в виде полоски, и затем заполняет собой всю его площадь.
  • Больной чувствует боль при надавливании на ноготь. В некоторых случаях возможно появление крови из-под ногтя.
  • Цвет пятна преимущественно темных тонов: коричневый, черный, фиолетовый, бордовый.
  • Пластину подрывают образующиеся под ней язвы. При этом вероятны гнойные выделения.

Каждому этапу развития опухоли свойственны определенные признаки:

  1. Первая стадия опухоль не причиняет дискомфорта больному, а поскольку размер толщины не превышает 1 мм, то ее невозможно прощупать.
  2. На второй стадии опухоль становится толще – 2 мм или более, меняется в цвете и начинает распространение по поверхности ногтя.
  3. Третья стадия характерна началом метастаз – от опухоли отделяются злокачественные клетки, и поражают ближайшие лимфатические узлы.
  4. На четвертой стадии метастазы появляются в жизненно важных органах.

Особо опасна акральная ногтевая меланома. Для нее характерны все вышеперечисленные симптомы, но главное отличие заключается в черной полоске вдоль ногтевой пластины, которая потом продольно расщепляется. В начале развития данная форма похожа на ушиб, и поэтому к помощи врачей обратится вовремя не получается. Пока опухоль не переродится в злокачественную стадию, прощупать ее нельзя.

В некоторых случаях ногтевая меланома не имеет окраски, и в основном замечается на поздних этапах развития. На начальных стадиях меланому лечить проще, а терапия имеет положительный прогноз. Но сначала необходимо осуществить диагностику меланомы.

Диагностика меланомы

Так как для меланомы ногтя характерны нетипичные признаки, то для обращения к онкологу должно подтолкнуть формоизменение ногтевой пластины, ее увеличение и изменение цвета. Для определения злокачественности новообразования применяется дерматоскоп.

Это специальный прибор, просвечивающий сквозь слои ногтя и кожи. При определении злокачественного характера пациенту назначается биопсия, при которой пораженный участок удаляется (иногда вместе с кожным покровом и матрицей ногтя) и проходит в лаборатории микроскопическое исследование срезов ткани.

В некоторых случаях меланома ногтя отвергается, но обнаруживаются иные патологии (грибок, гнойная гранулема, паронихия и т.п.) ставшие причиной изменения вида ногтя.

Лечение

Меланома ногтя: фото, начальная стадия, симптомыВ качестве лечения применяется метод иссечения — полного хирургического удаления меланомы в сочетании с мышечными тканями и жировой клетчаткой.

При значительном распространении меланомы с ней устраняют весь ноготь, а при запущенности патологии на поздних стадиях происходит ампутация фаланги с пораженным ногтем.

К тому же ампутацию фаланги осуществляют из-за высокого риска рецидива, которые плохо лечатся, и быстро перерождаются в злокачественные. При этом в основном происходит биопсия пораженного лимфоузла с целью уточнения степени распространения патологи. Это позволяет определить достигла ли меланома местных лимфоузлов.

При обнаружении метастаз к хирургическому лечению вдобавок назначают удаление лимфатических узлов (регионарная лимфоденэктомия), и в зависимости от индивидуальных особенностей далее назначается комбинированное или комплексное лечение.

Дополнительные методы борьбы с недугом в себя включают:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • лазерную терапию.

После операции ноготь отрастает, при условии, что кроме пластины ничего не иссекалось. Но ее восстановление занимает много времени.

Прогноз

Если в медицинском учреждении помощь была вовремя и грамотно оказана, то прогноз для больного будет благоприятным.

Если же со стороны больного не было своевременного обращения к врачу, а задержка затянулась на длительный период, при котором опухоль уже дает метастазы и процесс лечения осложняется, то шансы на выживаемость уменьшаются, поскольку количество пациентов, выживших в течение пяти лет после установки диагноза находится в пределах от 15 до 87%.

Поэтому не пренебрегайте своим здоровьем, и при появлении первых симптомов сразу же обращайтесь к врачу.   

Источник

03-med.info


Смотрите также