Причины и лечение вросшего ногтя. Ноготь рассечен


причины, лечение и профилактика онихокриптоза

Вы здесь: Вросший ноготьУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Вросший ноготь и симптомы проявления». Вросший ноготь: симптомы, лечение Категория: Кожные заболевания Просмотров: 36157

Вросший ноготь - основные симптомы:

  • Воспаление кожи
  • Отечность кожи
  • Гной
  • Врастание ногтя в кожу
  • Появление язвочки
  • Разрастание кожи

Вросший ноготь представляет собой такого типа изменение, при котором наружный или внутренний край ногтевой пластины на одном пальце стопы начинает врастать в участок ногтевого валика. Вросший ноготь, встречается достаточно часто, может возникнуть в любом возрасте, проявляясь как у детей, так и у взрослых.

Общее описание

Для вросшего ногтя также есть и свой медицинский термин – онихокриптоз или инкарнация ногтя. В основном при вросшем ногте поражается наружная сторона ногтевого ложа на большом пальце ноги. Поражаемый ногтевой валик при данном патологическом процессе становится отечным и красным, сопутствующим этим изменениям фактором становится воспаление, на фоне которого, в свою очередь, развивается выраженная болезненность. Впоследствии воспалительный процесс может стать хроническим. Отсутствие необходимого лечения обуславливает возможность рецидивирования процесса.

Проблема, связанная с врастанием ногтя, возникает по причине чрезмерного давления на мягкие ткани в окружении ногтевой пластины. Такое давление может обуславливаться, например, генетически, при аномальной форме ногтя на этой почве, а также при наличии предрасположенности к патологическому врастанию в силу воздействия этой же причины.

Изменению формы ногтя при последующем его врастании может способствовать неправильное подстригание ногтей при обрезании уголков. Также, как читатель может предположить из-за описания основной причины, провоцирующей врастание ногтя (сдавление), развиться оно может из-за ношения чрезмерно тесной обуви. Она в таком случае способствует сдавлению ногтя с боков и сверху, за счет чего рост ногтя направляется в глубину околоногтевых валиков, что и вызывает последующее врастание. Именно по этой причине часто проблема вросшего ногтя актуальна для подростков и молодых людей, следующих моде, из-за чего ими носится красивая, но не всегда удобная обувь. Это в особенности касается слишком узкой обуви и обуви с «острыми носами».

Грибковые поражения также рассматриваются в числе причин, способствующих развитию рассматриваемого патологического роста ногтя, в частности речь идет о поражении ногтевой пластины и сопутствующем ее утолщении, такой рост обуславливающем. Аналогично к рассматриваемой нами проблеме может привести травмирование ногтевой пластины, а также нарушения стопы, развивающиеся на фоне косолапости и плоскостопия.

 Анатомическое строение ногтя (палец ноги)

Анатомическое строение ногтя (палец ноги)

Вросший ноготь: симптомы

В качестве основного симптома вросшего ногтя выступает постоянная болезненность, отмечаемая со стороны ногтевого валика, ее усиление происходит при ношении обуви, при давлении и при ходьбе. Визуальный осмотр позволяет на начальном этапе проявления заболевания обнаружить язвочку – она имеет небольшие размеры и находится в том месте, где ногтевой валик в наибольшей мере подвержен травмированию.

Впоследствии происходит стремительное разрастание грануляций, то есть избыточное разрастание тканей, происходящее со стороны раневой поверхности ногтевого валика. Такое разрастание является ответом в адрес воздействия инфекции и процессов, сопутствующих возникшей травме. Разрастание грануляций напоминает сырое мясо, из-за чего их принято определять в качестве соответствующего термина – «дикое мясо». Именно с появлением дикого мяса, которое также может сопровождаться появлением гнойного отделяемого, можно говорить о том, что патологический процесс перешел в хроническую форму собственного течения. Одновременно с этим возникают и другого типа жалобы, касаются они существенного затруднения ходьбы.

Возвращаясь к особенностям, актуальным для такого явления как вросший ноготь, отметим, что заблуждением является убеждение, что поражению подвергается только большой палец ноги. Это не так, вросший ноготь может образоваться на любом из пальцев, более того, врастание может быть даже двухсторонним. Начальный этап развития заболевания не сопровождается появлением жидкости или гнойного отделяемого, жара при прикосновении к пальцу также на данном этапе не ощущается. Уже в дальнейшем со стороны острого угла начинает разрастаться кожа и дополнительная ткань, и, собственно, выделяется жидкость желтоватого цвета, такое течение процесса указывает на формирование реакции организма в ответ на раздражающее кожу травмирование ногтя. Если к патологическому процессу присоединяется инфекция, то отечность проявляется в более выраженной форме, этому все также сопутствует выделение жидкости (белой или желтоватой), объемы таких выделений увеличиваются. Кожа в окружении покраснения может стать бледной, картина течения патологического процесса может дополниться жаром.

Таким образом, даже столь безобидное на первый взгляд заболевание, как вросший ноготь, симптомы которого на начальных этапах могут не вызывать особого беспокойства, требует обращения к врачу. В частности это необходимо при присоединении инфекции с сопутствующим этому жиром, появлением жидкости, бледностью кожи в области, окружающей покраснение, усилением болезненности или отечности.

 Формы врастания ногтевой пластины

Формы врастания ногтевой пластины

Диагностирование

На основании изменений, которые пациент может определить самостоятельно, можно понять, что актуальна именно конкретная проблема – то есть проблема вросшего ногтя. При обращении к врачу (что зачастую, как показывает практика, делается уже на этапе хронизации патологического процесса или на этапе осложнений) особые методы диагностики не применяются. В частности понадобится сдать кровь (общий анализ), на основании которого получится оценить степень актуального воспалительного процесса, кроме того, данный анализ позволит на основании уровня сахара определить, не развился ли у пациента сахарный диабет.

Если процесс в собственном прогрессировании достиг этапа развития осложнений, то может быть назначена рентгенография для области костей стопы. Данная мера необходима, опять же, для более детального изучения особенностей течения заболевания, потому как не исключается возможность перехода к кости гнойного процесса.

Если имеются подозрения на наличие гнойной инфекции, то может потребоваться лечение по несколько иному направлению (дерматология). Важно понимать, что если не будет устранена причина, спровоцировавшая развитие заболевания, то последствия, в качестве одного из которых рассматривается вросший ноготь, пытаться устранять бессмысленно.

Лечение

Если осложнения вросшего ногтя у больного не развились, то лечение проводится амбулаторно. Начальные этапы патологического процесса, при невыраженной инфекции и грануляции, требуют консервативного лечения. Для других случаев, при более прогрессивной форме процесса, консервативное лечение вросшего ногтя может выступать в качестве подготовительного этапа лечения, то есть в качестве терапии, предшествующей дальнейшему оперативному вмешательству. Также в любом из случаев важно обеспечить ограничение любого типа воздействия на ногтевую пластину, что обеспечивается за счет ношения соответствующей обуви (идеальным решением является хождение босиком при наличии такой возможности). Дополнительно следует исключить подстригание ногтя на пораженном пальце до таких коротких границ, за счет чего обычно обуславливается его врастание.

Вросший ноготь: принципы консервативного лечения

Начальные стадии определяют возможность эффективного воздействия на вросший ноготь и пораженную им область. В качестве одного из основных направлений воздействия в данном случае выступает метод теплых ванночек, за счет которых обеспечивается прямое воздействие на ступни. В такие ванночки добавляются те или иные виды антисептиков, например, отвары трав (зверобой, ромашка), фурацилин, перманганат калия и т.д. Если область, в которой происходит врастание ногтя, начинает нагнаиваться, то после принятия ванночек в обязательном порядке накладываются повязки с добавлением антибактериальных мазей. Если производится лечение грибковых поражений, то применяются специального типа препараты, предназначенные именно для этой цели, в качестве основных вариантов можно выделить Низорал, Канизон, Ламизил и т.д.

Некоторое время назад в воздействии на пораженную область использовалась рентгенологическая пленка в виде полосок, прокладываемая между области расположения кожного валика и ногтя. С ее помощью устранялся сам фактор механического воздействия, обуславливающий травмирование, а также постепенно обеспечивалось разгибание ногтевой пластины, подвергшейся деформации. На сегодняшний же день используется ряд различных приспособлений, за счет которых обеспечивается аналогичное воздействие. Это различные скобы, пластинки, пружинки и пр. Ввиду компактности их размеров исключается какое-либо негативное воздействие, например, сопутствующее ношению обуви. За счет приподнятости края ногтя, ими обеспечиваемой, допускается возможность уменьшения давления, оказываемого ими же на область ногтевого валика, что происходит при одновременном  исправлении формы ногтя и при уменьшении болезненности. В частности может использоваться скоба Фрейзера, ЗТО, B/S-пластины или полускобы.

Уже в том случае, если консервативная терапия не обеспечила необходимого эффекта, а также, если появляются рассмотренные нами выше патологические грануляции с сопутствующим им появлением гнойного отделяемого, в качестве необходимости рассматривается оперативное воздействие по устранению проблемы вросшего ногтя.

Вросший ноготь: операция (хирургическое лечение)

В основном оперативное вмешательство происходит амбулаторно, обезболивание местное. Существует ряд направлений, с помощью которых можно решить рассматриваемую проблему путем оперативного вмешательства, это и хирургическое иссечение, и радиоволновый метод, и метод воздействия с помощью лазера. Достаточно часто производится удаление отдельной части ногтя, это метод резекции. Между тем, частичное удаление не обуславливает последующее избавление от проблемы – в подавляющем большинстве случаев происходит повторное врастание ногтя. По этой причине с частью ногтевой пластины удаляется и соответствующая ей часть ростковой области ногтя. За счет этого вновь растущий ноготь оказывается более узким, чем ноготь, растущий раньше.

Если ноготь подвергся значительным изменениям на фоне патологического процесса, а также при грибковом его поражении (опять же, в тяжелой форме) может быть назначено удаление ногтевой пластины в полном объеме. Еще более тяжелые случаи с повторным врастанием ногтя требуют не только удаления самой ногтевой пластины, но и всей той области, из которой произрастает ноготь. Дефект, появившийся на фоне такого вмешательства, скрывается за счет аутодермопластики с замещением области кожным лоскутом. Ноготь на этом пальце вообще больше не будет расти.

 Вросший ноготь

Вросший ноготь

Вросший ноготь: осложнения

Для того чтобы понять, насколько серьезный характер может обрести рассматриваемая нами проблема, необходимо отметить и осложнения вросшего ногтя, развивающиеся на фоне халатности в отношении лечения этой патологии. Чаще всего развиваются они уже при хронизации процесса, в особенности развитию осложнений способствуют такие факторы, актуальные для пациента, как атеросклероз сосудов области нижних конечностей, а также сахарный диабет.

Перечисленные заболевания приводят к тому, что нарушению подлежит кровоснабжение пальца, а точнее – его мягких тканей, из-за чего снижается способность к последующей их регенерации, а также устойчивость в отношении воздействия инфекций. Таким образом, можно выделить следующие патологические состояния, соответствующие осложненному течению вросшего ногтя:

  • Лимфаденит, лимфангиит. Распространение инфекции осуществляется посредством лимфатических сосудов, за счет чего развивается их воспаление, которое определяется как лимфангиит. Воспаление это распространяется к расположенным в непосредственной к нему близости лимфоузлам, а это паховые и подколенные лимфоузлы. Здесь воспаление остается, приводя к их увеличению, а также к появлению болевого синдрома, что уже соответствует такому патологическому состоянию, как лимфаденит.
  • Остеомиелит ногтевой фаланги. Данное патологическое состояние заключается в переходе к кости гнойной инфекции. Вылечить его достаточно трудно, более того, в качестве исхода по такому лечению может рассматриваться ампутация фаланги пальца. Диагностирование патологии осуществляется на основании проведения рентгенологического исследования по области костей пораженного пальца.
  • Абсцесс. Поражению в данном случае подлежит палец стопы, заключается данное патологическое состояние в развитии гнойного воспаления в области мягких пальцевых тканей. В основе сопровождающих проявлений рассматривается покраснение и отечность кожи вдоль всей фаланги. В качестве основного лечения в данном случае рассматривается необходимость оперативного вмешательства.
  • Гангрена пальца. В данном случае палец стопы подвергается необратимой некротизации тканей, то есть развивается их некроз, сопровождающийся характерным почернением кожи. В качестве единственного варианта лечения при развитии гангрены пальца стопы рассматривается или ампутация области ногтевой фаланги, или полная ампутация пальца стопы.

При появлении симптомов, указывающих на вросший ноготь, необходимо обратиться к врачу подолгу или к хирургу.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Вросший ноготь и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Пиодермия

Пиодермия – это общее название ряда гнойничковых кожных заболеваний, провоцируемых стафилококками и стрептококками (что происходит несколько реже). Пиодермия, симптомы которой проявляются в гнойном поражении кожи, является одной из самых распространенных болезней кожи.

... Дерматит

Дерматит – это общего типа определение, подразумевающее под собой воспаление кожи, спровоцированное воздействием тех или иных факторов (внутренних или внешних). Дерматит, симптомы которого могут развиться при биологическом, химическом или физическом воздействии со стороны различного типа факторов, соответственно, может проявляться в конкретной форме, определяемой из особенностей этого воздействия, в этой статье мы рассмотрим, что в общем варианте представляет собой дерматит.

... Бурсит (совпадающих симптомов: 1 из 6) Бурсит

Бурсит представляет собой такого рода острое воспаление, которое образуется в околосуставной сумке, то есть, в мягком мешочке, наполненном жидкостью и используемом в качестве прокладки-подушки между костями, мышцами или сухожилиями. Соответственно, располагаются такие сумки в местах с наибольшим механическим давлением около синовиальных сумок. Причиной данного воспаления становится ссадина или ушиб, а также мелкие раны либо вторичное инфицирование синовиальных сумок за счет гноеродных микробов.

... Корешковый синдром

Корешковый синдром представляет собой комплекс симптомов, возникающих в процессе сдавливания спинномозговых корешков (то есть, нервов) в тех местах, в которых происходит их ответвление от спинного мозга. Корешковый синдром, симптомы которого имеют несколько противоречивый характер в его определении, сам по себе является признаком множества различных заболеваний, ввиду чего важность приобретает своевременность его диагностирования и назначение соответствующего лечения.

... Грибок стопы

Грибок стопы в более привычном для нас понимании, в медицинской терминологии определяется как эпидермофития. Под этим заболеванием подразумевается поражение кожных покровов стоп. Грибок стопы, симптомы которого в преимущественной степени проявляются среди мужчин, чем среди женщин, от особенностей мужской физиологии не зависит – причина его появления в этом случае заключается в едва ли не постоянном ношении закрытой обуви. Это, в свою очередь, лишает возможности достаточного поступления к ногам воздуха, а также определяет идеальные условия среды для патогенной микрофлоры.

...

simptomer.ru

Как удалить вросший ноготь

Автор: врач Дерюшев А.Н.

   Вросший ноготь – это углубление или действительно настоящее врастание одного края или обоих краев ногтя в окружающие ноготь мягкие ткани пальца. Чаще всего это случается с латеральным (наружным) краем ногтя у первого пальца на стопе. Приводит к такому состоянию использование тесной обуви а также неправильная обработка ногтя (слишком глубокое срезание краев ногтя). Однако есть мнение, что в основе этой болезни может быть врожденная особенность направления роста ногтя.

  Проявляется такое заболевание, прежде всего болями при ходьбе в обуви, на валике такого ногтя образуется язвочка, возможно отделение гноя, палец припухает. При прогрессировании болезни воспалительный процесс распространяется на весь валик ногтя, что часто приводит к его отслойке. У пациентов с сахарным диабетом, или облитерирующим атеросклерозом этот процесс иногда может закончиться даже гангреной пальца. Диагноз обычно затруднений не вызывает, однако похожую картину могут давать ангиопатии.

  В ранних стадиях лечение обычно консервативное, применяют теплые ванны с раствором бикарбоната натрия, или с марганцовкой, прокладывание между краем ногтя и мягкими тканями пальца  полосок из марли, смоченных в растворе антисептика, или антибиотика. Обязательно избегать тесной обуви. При очень глубоком врастании ногтя всегда показано оперативные методы лечения. Операцию проводят после того, как  острые воспалительные  явления стихнут. Предпочтение обычно отдается операциям, при которых измененный участок тела ногтя иссекается совместно с его ложем, иначе заболевание может повторяться.

Существует несколько разных видов хирургических

вмешательств при вросшем ногте

Операция Бартлетта – клиновидное иссечение мягких тканей  пальца на стороне врастания вне участка воспаления с последующим наложением швов на  края дефекта, при этом валик оттягивается от края ногтя.

   Операция Дюпюитрена: ноготь рассекается продольно на две половины с последующим выкручиванием каждой половины ногтя и с тщательным иссечением поврежденных тканей.

   Операция Шмидена: клиновидное иссечение вросшего края ногтя вместе с его валиком а также и частью ложа. Ложе ногтя  при этом иссекают до надкостницы, грануляции, которые разрослись в области валика, выскабливают острой ложечкой. На рассеченные ткани ложа ногтя накладывают швы.

   Операция Хаджистамона: непосредственно у самого корня ногтя на стороне врастания выкраивают а затем удаляют треугольный лоскут кожи, от этого дефекта дистально по валику ногтя разрезают мягкие ткани, разрез этот должен огибать грануляции, и доходить до свободного края ногтя. Все мягкие ткани и грануляции, находящиеся рядом с  ногтем, удаляют вместе с вросшей частью ногтя, также и  участок ложа. Оставшийся после этого лоскут валика необходимо пришить у края ногтя. На два-три дня в рану вводят небольшой дренаж.

  При операциях рекомендуется на такую рану накладывать  повязку с мазью. Когда, примерно через месяц, наметится рост нового ногтя, рекомендуют подкладывать под его край  турунду, сделанную из марли, пока ноготь не примет правильное положение. Через один-два дня турунду следует менять.

  В настоящее время достаточно часто и эффективно в оперативном вмешательстве при вросшем ногте используются  лазерные технологии, которые позволяют делать операции менее травматично. Стоит быть в курсе лечения подногтевого панариция - ведь это другое заболевание.

  Из народных методов лечения, при начальных стадиях заболевания рекомендовано использовать литья алоэ. Это позволяет уменьшить боль и очистить рану от гнойного содержимого. Помогут и полоскания с отварами ромашки аптечной, зверобоя продырявленного, шалфея, то есть трав, обладающих противовоспалительным свойством.

   Профилактика этого состояния заключается в правильном подборе обуви (исключение использования тесной обуви), правильном уходе за кожей ног, пальцев, уход за ногтями, правильный порядок подстрижки ногтей.  

hirurgs.ru

Вросший ноготь у детей

Заболевание нередко встречается у детей 12 — 14 лет. По мнению боль­шинства авторов, основной причиной врастания ногтей являются наруше­ния их нормального роста и анатомическая диспропорция между ногтевой пластиной, ногтевым ложем и окружающими мягкими тканями. Кроме того, заболеванию способствуют давление тесной обуви, неправильная стрижка ногтей, травма и деформация пальцев стопы.

Клиническая картина. При вросшем ногте боковой край ногтевой пла­стины врастает в мягкие ткани пальца, что способствует повреждению эпителия, воспалению и изъязвлению мягких тканей с последующим разви­тием грануляций. Палец становится отечным, кожа гиперемирована, боковые валики утолщены и наползают на ногтевую пластину, появляются боли при ходьбе. Значительная потливость ног и наличие инфекции способ­ствуют быстрому развитию гнойного воспаления мягких тканей в области бокового валика.

Вросший ноготь чаще встречается на I пальце стопы, реже — на II. Воз­можно врастание как наружного, так и внутреннего края ногтевой пла­стины (рис. 137).

 

Рис. 137. Вросший ноготь 1 пальца левой стопы. Давность болезни — 1 год.

Лечение. Консервативное лечение малоэффективно. Короткая стрижка ногтей с удалением врастающей части ногтевой пластины не предупре­ждает врастание, образовавшийся острый и неровный край ранит ногтевой валик. Ванны для ног, полуспиртовые или мазевые повязки в сочетании с ограничением ходьбы способствуют стиханию воспалительных явлений и временному улучшению состояния. Эти мероприятия должны быть ис­пользованы в качестве предоперационной подготовки. Длительность пред­операционной подготовки зависит от давности заболевания, выраженности воспаления мягких тканей и в среднем составляет 6 — 8 дней.

Операции по поводу вросшего ногтя делятся на 4 группы:

1-я группа — иссечение мягких тканей около врастающей части ногтевой пластины.  Этим достигается уменьшение соприкосновения бокового валика и врастающего края ногтя.

2-я группа — иссечение части или полное удаление ногтевой пластины. После операции отмечаются хорошие ближайшие результаты, а в после­дующем часто наступает рецидив. Кроме того, следует помнить, что полностью удаленная ногтевая пластина замещается новой в течение 120—150 дней. В это время мягкие ткани ногтевого ложа могут травмироваться и воспаляться.

3-я группа — иссечение части ногтевой пластины с краем ногтевого ло­жа и околоногтевым валиком до надкостницы. Операция травматична, ре­цидив заболевания возможен, сроки лечения длительные — от 3 нед и более.

4-я группа — пластические операции, при которых удаляется ногтевая пластина и иссекаются все ногтеобразующие ткани с последующей пластикой дефекта кожным лоскутом. Операция трудоемкая, может быть выпол­нена только в условиях стационара.

На основании анализа лечения вросшего ногтя у детей за 12 лет мы предпочитаем операцию по методике Бартлетта. Вмешательство относится к операциям 1-й группы. Суть его заключается в отведении боковых вали­ков от края ногтевой пластины. Предлагаемая операция технически проста и малотравматична.

Техника операции. Операция выполняется под местной анесте­зией по Оберсту — Лукашевичу. Проводится клиновидное иссечение неин­фицированного участка мягких тканей на стороне врастания ногтевой пла­стины (рис. 138, а). Разрез следует начинать несколько проксимальнее уровня основания ногтя и заканчивать в точке, расположенной на середине между вершиной пальца и углом врастающего края ногтевой пластины. От края околоногтевого валика следует отступить на 0,7 — 0,8 см к подошвен­ной поверхности пальца. Глубина разреза достигает кости; наибольшая ширина лоскута должна соответствовать месту наибольшего врастания ногтевой пластины и равняться 0,6 — 0,7 см. Края раны сближаются от­дельными швами (рис. 138,6). Сухая асептическая повязка меняется каждые 2 дня, при этом линия швов обрабатывается спиртом и настойкой йода. Швы снимаются на 6 —7-й день. После тщательной предоперационной под­готовки и технически грамотного выполнения операции исход заболевания благоприятный у 97 % больных.

 

Рис. 138. Схема операции Бартлетта при вросшем ногте. Объяснение в тексте.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

 

Еще статьи на эту тему:

- Тыльный бугор стопы

- Экзостоз пяточной кости

- Hallux valgus (вальгусная деформация I пальца стопы)

extremed.ru

Способ лечения вросшего ногтя

 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии при лечении вросшего ногтя первого пальца стопы у детей. Целью изобретения является повышение косметического эффекта с предупреждением рецидива заболевания. Сущность изобретения: предложенным способом производят максимальное радикальное иссечение бокового ногтевого валика на пораженной стороне. Операцию производят под общим наркозом, начиная от дистальной части пальца стопы перпендикулярно пальцу так, чтобы проекция ногтевого ложа с направлением движения скальпеля составляла угол в пределах 80 - 90°. Рассекают и удаляют боковой ногтевой валик с разрастаниями грануляций в части здоровой кожи и подкожной клетчатки на длину ногтевой пластинки и частично иссекают и другой здоровый боковой ногтевой валик на 1/4 - 1/3 вросшего. При двустороннем вросшем ногте стопы радикально иссекают оба боковых ногтевых валика на длину ногтевой пластинки.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии при лечении вросшего ногтя первого пальца стопы у детей.

Наиболее близким техническим решением к предложенному является способ лечения вросшего ногтя, где со стороны врастания ногтя продольным разрезом в 0,5-1,0 см рассекают задний околоногтевой валик во всю его толщину, т.е. до ногтевой пластинки. Края рассеченного валика отслаивают в стороны с тем, чтобы обнажить базальный отдел ногтя и его ростковую зону. Одну браншу остроконечных прямых ножниц вводят под ноготь вплоть до его корня, ноготь рассекают продольно с целью удалить примерно 1/3-1/2 его пластинки на всем протяжении внедрения в ногтевой валик. После рассечения ногтя его пластинку, подлежащую удалению, захватывают зажимом типа Пеана и при помощи вращательного движения удаляют. Тщательно иссекают прилегающий участок ногтевого валика с грануляциями и ногтеобразующей (ростковой) зоной. На рассеченный валик накладывают 2-3 шва, а затем - мазевую повязку. Недостатком такого способа является то, что имеются рецидивы в 5 - 20% случаев. Количество рецидивов, в основном, зависит от опытности хирурга и четкости проведенной операции. Данный способ хорошо использовать при первичных случаях, а уже при рецидиве врастания ногтя в этот же боковой ногтевой валик применение его проблематично. Целью изобретения является повышение косметического эффекта с предупреждением рецидива заболевания. Цель достигается тем, что используют способ, при котором рассекают мягкие ткани дистальной фаланги пальца в сагиттальной плоскости по краю ногтевой пластинки на ее длину на стороне врастания, дополнительно иссекают часть ногтевого валика на здоровой стороне фаланги. Хирургическую операцию производят с максимальным радикальным иссечением бокового ногтевого валика на пораженной стороне под общим наркозом по краю ногтевого ложа, начиная от дистальной части пальца стопы перпендикулярно пальцу так, чтобы проекция ногтевого ложа с направлением движения скальпеля составляла угол в пределах 80-90о, рассекают и удаляют боковой ногтевой валик с разрастаниями грануляции в части здоровой кожи и подкожной клетчатки на длину ногтевой пластинки, частично иссекают и другой здоровый боковой ногтевой валик на 1/4-1/3 от вросшего, соблюдают после операции трехдневный строгий постельный режим, держат ногу в приподнятом состоянии, осуществляют первую перевязку на 3-4-й день после операции, повязку выполняют с 5%-ной диоксидиновой мазью или левосином при гнойной ране и с облепиховым маслом - при чистой ране. При двухстороннем вросшем ногте пальца стопы радикально иссекают оба боковых ногтевых валика на длину ногтевой пластинки. Учитывая анатомо-физиологические особенности жировой ткани подошвы, проекция ногтевого валика к направлению движения скальпеля под углом менее 80о приводит к рецидиву врастания, так как удаление кожи и подкожной жировой ткани с боковых поверхностей пальца таким образом не обеспечивает цели предлагаемого изобретения - повышение косметического эффекта с предупреждением рецидива заболевания. Под углом больше 90о нельзя, так как этому препятствует концевая фаланга. В отдаленном послеоперационном периоде валик (оперированной стороны) минимально покрывает ногтевую пластинку, а боковой валик послеоперационной стороны нависает над ногтевой пластинкой и создает впечатление, что имеется врастание ногтя. Поэтому с целью повышения косметического эффекта необходимо иссекать частично и здоровый боковой ногтевой валик на 1/3-1/4 от вросшей. При удалении 1/2 ногтевого валика косметический эффект не повышается, а при 1/5 - эффект такой, как будто ничего не удалено и косметический эффект будет хуже. Изобретение осуществляется следующим образом. Для применения данного метода необходима госпитализация в стационар. Операцию проводят под общим наркозом. Необходимо иметь хирургический инструмент - скальпель, кровоостанавливающий зажим типа Кохера (для мытья операционного поля) и типа Бильрот (для удаления ногтевой пластинки), аппарат для электрокоагуляции и гемостатическую губку. Операция начинается с типичного удаления ногтевой пластинки первого пальца стопы кровоостанавливающим зажимом типа Бильрот. Затем по краю ногтевого ложа, начиная от дистальной части первого пальца стопы, перпендикулярно первому пальцу так, чтобы проекция ногтевого ложа со скальпелем составила угол 80-90о, рассекают и удаляют боковой ногтевой валик с разрастаниями грануляций и части здоровой кожи и подкожной клетчатки на длину ногтевой пластинки. Кровотечение останавливают электрокоагулирующим аппаратом биоактивным электродом. С целью предотвращения кровотечения из раны на место операции кладется гемостатическая губка, а на первый палец стопы - сухая давящая повязка. После операции необходимо соблюдать в течение 3 дней строгий, постельный режим, а ногу держать в приподнятом состоянии на шине или подушке. Повязку меняют на 3-4-й день после операции. Повязка с 5%-ной диоксидиновой мазью, левосином, левомиколем при гнойных выделениях из раны, а при чистой ране - с облепиховым маслом или аэрозолью олазоль. Начиная с 5-6-го дня можно применять ножные ванны с раствором марганцевокислого калия в течение 10 мин. Выписывают ребенка домой на 7-10-й день. Амбулаторно рекомендовано повязку менять ежедневно с перечисленными мазями. На весь период отрастания нового ногтя ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе и от спорта. Не рекомендуется прыгать, бегать, ходить на носках и девочкам в обуви на высоком каблуке. Приблизительно к 20-30-у дню после операции в ране образуется струп и дальнейшее заживление идет вторичным натяжением под струпом. К 2-3-у месяцу струп отпадает и под ним - апителизированная рана. На 6-8-й месяц вырастает новый ноготь. При осмотре через полтора года никаких следов оперативного вмешательства нет. Боковой валик (оперированной стороны) минимально покрывает ногтевую пластинку, а боковой валик неоперированной стороны нависает над ногтевой пластинкой и создает впечатление, что имеется врастание ногтя. Поэтому с целью получения высокого косметического эффекта в отдаленном послеоперационном периоде необходимо радикально иссекать грануляции бокового ногтевого валика пораженной стороны и частично иссекать боковой ногтевой валик здоровой стороны на 1/3-1/4 части от вросшей. При двустороннем вросшем ногте первого пальца стопы необходимо радикально иссекать оба боковых ногтевых валика. П р и м е р. Ребенку 1 год 5 мес. Наблюдался по поводу рецидива вросшего ногтя первых пальцев обеих стоп на стороне, обращенной к второму пальцу стопы. Проведенное консервативное и дважды оперативное (удаление ногтевой пластинки) лечение было неэффективным. Ребенок госпитализирован. Оперирован предложенным способом. Под общим наркозом произведено типичное удаление ногтевых пластинок первых пальцев обеих стоп. По краю ногтевого ложа, начиная от дистальной части первого пальца и перпендикулярно ему (проекция ногтевого ложа со скальпелем составляла угол 90о), рассечен и удален боковой ногтевой валик вместе с грануляциями и частью здоровой кожи и подкожной клетчаткой, на длину ногтевой пластинки на стороне, обращенной к второму пальцу стопы, и с целью получения высокого косметического эффекта в отдаленном послеоперационном периоде частично иссечен и другой, здоровый боковой ногтевой валик на 1/3 от вросшего. Кровотечение остановлено биполярным электродом электрохирургического аппарата. На рану наложена гемостатическая губка. Затем сухая давящая повязка. Подобная операция проведена на первом пальце другой стопы. Послеоперационный период протекал гладко. На вторые сутки ребенок порывался ходить. Первую повязку делают на 3-е сут. Рана чистая, кровотечения нет. Наложена повязка с олазолом. Перевязки проводят ежедневно. На 6-е сут ребенок выписан домой. Ходит самостоятельно. Дома рекомендованы ножные ванночки с марганцевокислым калием и повязки с облепиховым маслом. На 14-й день на одной и на 20-й день на другой стороне сформировался струп, который отпал через 2,5 месяца после операции. Рана зажила вторичным натяжением под струпом. К 5-у месяцу вырос ноготь. Данный способ позволяет предупредить рецидив врастания ногтя путем радикального удаления бокового ногтевого валика. Предложенный радикальный метод лечения вросшего ногтя у детей имеет показания к операции в случае рецидива врастания ногтя, также может быть использован как метод выбора при одностороннем или двустороннем вросшем ногте.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ путем удаления пораженных тканей в пределах здоровых с последующим наложением повязки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и повышения косметического эффекта, рассекают мягкие ткани дистальной фаланги пальца в сагиттальной плоскости по краю ногтевой пластинки на ее длину на стороне врастания, дополнительно иссекают часть ногтевого валика на здоровой стороне фаланги.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с патологией опорно-двигательного аппарата, требующий выполнения обширного хирургического разъединения скелетных мышц

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и предназначено для восстановления двигательной функции первого пальца кисти при необходимых изменения мышц кисти после повреждения срединного и локтевого нервов

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии

Изобретение относится к травматологии и ортопедии при остеосинтезе

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении больных с нарушениями процессов консолидации переломов большеберцовой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения больных с многоскольчатыми и раздробленными переломами надколенника

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения больных со свежими повреждениями связки надколенника

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов бедренной кости

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и нейрохирургии

Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии

Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии

Изобретение относится к медицине, в частности, к разделу гнойной хирургии и может быть использовано в клинической практике при лечении открытых переломов костей, осложненных инфекцией мягких тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к дистракционному остеосинтезу при оценке регенерата и темпов дистракции

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении больных с костной патологией

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов лодыжек

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии при лечении вросшего ногтя первого пальца стопы у детей

www.findpatent.ru

Как удалить вросший ноготь

Автор: врач Дерюшев А.Н.

   Вросший ноготь – это углубление или действительно настоящее врастание одного края или обоих краев ногтя в окружающие ноготь мягкие ткани пальца. Чаще всего это случается с латеральным (наружным) краем ногтя у первого пальца на стопе. Приводит к такому состоянию использование тесной обуви а также неправильная обработка ногтя (слишком глубокое срезание краев ногтя). Однако есть мнение, что в основе этой болезни может быть врожденная особенность направления роста ногтя.

  Проявляется такое заболевание, прежде всего болями при ходьбе в обуви, на валике такого ногтя образуется язвочка, возможно отделение гноя, палец припухает. При прогрессировании болезни воспалительный процесс распространяется на весь валик ногтя, что часто приводит к его отслойке. У пациентов с сахарным диабетом, или облитерирующим атеросклерозом этот процесс иногда может закончиться даже гангреной пальца. Диагноз обычно затруднений не вызывает, однако похожую картину могут давать ангиопатии.

  В ранних стадиях лечение обычно консервативное, применяют теплые ванны с раствором бикарбоната натрия, или с марганцовкой, прокладывание между краем ногтя и мягкими тканями пальца  полосок из марли, смоченных в растворе антисептика, или антибиотика. Обязательно избегать тесной обуви. При очень глубоком врастании ногтя всегда показано оперативные методы лечения. Операцию проводят после того, как  острые воспалительные  явления стихнут. Предпочтение обычно отдается операциям, при которых измененный участок тела ногтя иссекается совместно с его ложем, иначе заболевание может повторяться.

Существует несколько разных видов хирургических

вмешательств при вросшем ногте

Операция Бартлетта – клиновидное иссечение мягких тканей  пальца на стороне врастания вне участка воспаления с последующим наложением швов на  края дефекта, при этом валик оттягивается от края ногтя.

   Операция Дюпюитрена: ноготь рассекается продольно на две половины с последующим выкручиванием каждой половины ногтя и с тщательным иссечением поврежденных тканей.

   Операция Шмидена: клиновидное иссечение вросшего края ногтя вместе с его валиком а также и частью ложа. Ложе ногтя  при этом иссекают до надкостницы, грануляции, которые разрослись в области валика, выскабливают острой ложечкой. На рассеченные ткани ложа ногтя накладывают швы.

   Операция Хаджистамона: непосредственно у самого корня ногтя на стороне врастания выкраивают а затем удаляют треугольный лоскут кожи, от этого дефекта дистально по валику ногтя разрезают мягкие ткани, разрез этот должен огибать грануляции, и доходить до свободного края ногтя. Все мягкие ткани и грануляции, находящиеся рядом с  ногтем, удаляют вместе с вросшей частью ногтя, также и  участок ложа. Оставшийся после этого лоскут валика необходимо пришить у края ногтя. На два-три дня в рану вводят небольшой дренаж.

  При операциях рекомендуется на такую рану накладывать  повязку с мазью. Когда, примерно через месяц, наметится рост нового ногтя, рекомендуют подкладывать под его край  турунду, сделанную из марли, пока ноготь не примет правильное положение. Через один-два дня турунду следует менять.

  В настоящее время достаточно часто и эффективно в оперативном вмешательстве при вросшем ногте используются  лазерные технологии, которые позволяют делать операции менее травматично. Стоит быть в курсе лечения подногтевого панариция - ведь это другое заболевание.

  Из народных методов лечения, при начальных стадиях заболевания рекомендовано использовать литья алоэ. Это позволяет уменьшить боль и очистить рану от гнойного содержимого. Помогут и полоскания с отварами ромашки аптечной, зверобоя продырявленного, шалфея, то есть трав, обладающих противовоспалительным свойством.

   Профилактика этого состояния заключается в правильном подборе обуви (исключение использования тесной обуви), правильном уходе за кожей ног, пальцев, уход за ногтями, правильный порядок подстрижки ногтей.  

www.it.surgeon-live.com

причины, симптомы, фото, лечение без операции

Многие люди хоть раз в жизни сталкиваются с таким неприятным явлением, как вросший ноготь на руке или ноге. Он причиняет много боли и проблем, ведь носить привычную обувь не представляется возможным. Как избежать появления патологии? Какие факторы могут спровоцировать врастание ногтя и можно ли вылечить это в домашних условиях?

Причины и симптомы

Вросший ноготь на ноге

Вросший ноготь на ноге

Вросший ноготь имеет различные причины и их очень много: неправильная техника педикюра, узкая неудобная обувь, наследственность, различные грибковые заболевания и инфекции. Под влиянием этих факторов ногтевая пластина сильно деформируется и начинает врастать под кожу, разрывая мягкие ткани и причиняя сильный дискомфорт.

Вросший ноготь имеет тяжелые симптомы. Палец опухает, появляется сильная краснота. При особенно запущенных случаях можно наблюдать гной внутри раны. Носить обувь становится тяжело и крайне некомфортно, а малейшее давление на больной участок может спровоцировать кровотечение. На начальных этапах вросший ноготь на ноге имеет неявные симптомы, а потому к здоровью ногтей стоит относиться внимательно.

Предотвращение возникновения

Предотвратить появление вросшего ногтя, как на фото, сложно, но возможно. Никогда не срезайте пластину слишком коротко: уголок должен легко захватываться и приподниматься с помощью ножниц. Старайтесь придать прямоугольную форму ногтям, не делайте округлый срез. Это главное правило, ведь именно неправильный педикюр является самой распространенной причиной врастания.

Старайтесь носить мягкую комфортную обувь, не сжимающую пальцы и не приносящую дискомфорта – она может поспособствовать деформации ногтя. Никогда не забывайте о гигиене ног – грибок является одним из основных факторов появления заболевания.

К сожалению, генетику не побороть, но можно постараться свести все шансы появления патологии к минимуму. Для этого очень важно соблюдать осторожность и гигиену. Также ноготь может начать врастать вследствие травмы, в данной ситуации нужна скорейшая помощь квалифицированного специалиста.

Устранение проблемы

Но, что же делать при появлении первых симптомов? Ни в коем случае нельзя запускать ситуацию, подумав, что все пройдет само. Врастающий ноготь – это не пустяк, его появление может повлечь за собой ряд неприятных последствий. При запущенной ситуации самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, но если болезнь только начала развиваться, ее можно победить самостоятельно.

Вросший ноготь: лечение

Лечение вросшего ногтя

Сделайте ванночку в домашних условиях. Постарайтесь распарить ноги в горячей воде с солью. После этого протрите палец с маникюрными ножницами спиртом и попытайтесь вырезать врастающий уголок ногтя. Действуйте аккуратно, при выделении гноя тщательно протирайте кожу и инструменты дезинфицирующим средством.

Вылечить вросший ноготь на руке, как на фото, поможет димексид. Разведите его водой и смочите в растворе вату. Приложите ее к больному участку, тщательно забинтовав палец. Такой компресс желательно делать на ночь, ведь димексид – по-настоящему универсальное средство, способное значительно облегчить ваше состояние. При начальной стадии врастания он вполне сможет полностью избавить от проблемы. Средство советуют применять и хирурги, ведь оно обладает противовоспалительными свойствами, вследствие чего эффективно избавляет от красноты и опухания.

Мазь Вишневского, приложенная к ране, как на фото, поможет убрать гной и размягчить пластину. После этого можно попытаться убрать врастающий кончик ножницами. Действовать нужно максимально аккуратно – нередко уголок расщепляется на несколько отростков, что значительно усложняет задачу.

Еще один способ, как вылечить вросший ноготь на руке или ноге в домашних условиях — ванночки с фурацилином, солью или ромашкой, которые помогут снять воспаление. Конечно, они не избавят от основной проблемы, но помогут эффективно бороться с краснотой. Вода не должна быть слишком горячей.

Лечение у врача

Обязательно смотрите на состояние ногтя после всех манипуляций. Если становится лучше – продолжайте в том же духе, нет – срочно спешите к врачу! Скорее всего, кожу придется рассечь, а часть ногтя – удалять. В особо запущенных случаях снятию подлежит весь ноготь, поэтому не пускайте ситуацию на самотек. Цена за пренебрежение врачебной помощью страшна – поврежденные ткани начнут отмирать, может развиться гангрена, а больной палец придется ампутировать.

Наиболее современный вариант того, как вылечить вросший ноготь на руке или ноге – коррекция лазером. Процедура достаточно быстрая, безопасная и безболезненная, но дорогостоящая. Перед операцией важно проконсультироваться с хорошим специалистом, возможно, он предложит другие варианты решения проблемы. Предварительно придется сдать кровь на анализ, сделать рентген.

Как проходит лазерная коррекция? В первую очередь, медики дезинфицируют рабочие инструменты и оперируемый палец. Вводится местная анестезия, и врач приступает к работе – удалению вросшего ногтя. Пластина срезается, а благодаря обработке ростковой зоны ноготь на этом участке расти не сможет.

Лазерное лечение вросшего ногтя на ноге

Лечение лазером

Результат операции долговременный, ведь лазер удаляет не только симптомы, но и причины их развития. Он не может разрушить здоровые ткани, как это происходит при других видах лечения, поэтому коррекция не требует долгого восстановительного периода. Вросший ноготь на ноге, как на фото, может и вовсе не возникнуть повторно.

Есть и другие варианты. Наиболее распространенный способ решения проблемы – поход к хирургу. К выбору врача отнеситесь со всей серьезностью, ни за что не вверяйте себя в заботливые руки первого встречного эскулапа – последствия могут быть плачевны и весьма болезненны.

Что происходит в этом случае? Врач решает, какой участок ногтя подлежит срезу. Это зависит от степени запущенности ситуации. В особенно серьезных случаях пластина удаляется целиком. Проводится операция под местной анестезией с помощью скальпеля, которым хирург делает надрезы на коже и убирает симптомы заболевания.

Почему же так важно найти хорошего специалиста? Во-первых, велик риск травмы. Во-вторых, отрастающий ноготь, срезанный неопытной рукой, будет сильно деформирован. Но главная причина кроется в другом. Через некоторое время пластина может опять начать врастать в кожу, и все придется проходить заново.

Этот способ лечения не самый щадящий, ведь когда анестезия прекратит свое действие, ноготь будет сильно болеть. После операции требуется длительный восстановительный период. К плюсам можно отнести лишь цену коррекции, ведь по другим параметрам хирургическое вмешательство сильно проигрывает лазерному.

Лечение вросшего ногтя без операции

Коррекция вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя без операции возможно. Есть и третье решение проблемы – радиоволновое лечение. Эта процедура безболезненна и проходит под местным наркозом. В данном случае пластина обрабатывается высокочастотными волнами, что позволяет избавиться от проблемы без дискомфорта и госпитализации.

Еще один способ, как без операции вылечить вросший ноготь на ноге — коррекция металлическими скобами, как на фото. Применяется только на начальных стадиях развития заболевания. Устанавливают их под наркозом, а срок ношения определяется лечащим специалистом. Как правило, для победы над болезнью хватает нескольких месяцев.

Также на начальном этапе деформированные вросший ноготь на руке покрывается гелем-лаком, который восстанавливает их форму. Этот метод подойдет тем, кто не хочет хирургического вмешательства, однако на более поздних стадиях он может оказаться абсолютно бесполезным.

Будьте готовы к тому, что может произойти рецидив, и вылеченный ноготь начнет врастать заново, как на фото. Рецидивов избежать можно, полностью исключив факторы, способствующие врастанию.

lifenail.ru


Смотрите также