Вросший ноготь (Онихокриптоз). Пластика ногтя


Пластика вросшего ногтя — Медицинский журнал

здоровые пальцы ноги

здоровые пальцы ноги

Вросшие ногти – процесс врастания пластин ногтей в кожные возвышения по краю ногтя, который вызывает воспаление тканей.

Ногти в таком случае растут в бок, проникают в кожные валики. Так возникает постоянное воспаление, которое переходит в хроническое. Чаще всего врастание наблюдается на ногах.

Врастают ногти по следующим причинам:

1. Неправильная гигиеническая обработка ногтей

2. Тесная обувь, высокие каблуки

3. Генетическая предрасположенность

4. Изменения формы стопы

5. Грибковое поражение ногтей

6. Травмы пальцаЗаболевание проявляется следующими симптомами:

1. Болевой синдром при ходьбе, особенно в закрытой обуви

2. Гнойные выделения из-под ногтя

3. Отёки и покраснения кожи

4. Сам палец становится синеватой окраски и в пару раз увеличиваются в размере.

Существуют определённые правила по выбору обуви по для ликвидации таких заболеваний. уже с древности люди стремились каким-либо образом защитить нижние конечности. Тогда они изготавливали что-то наподобие обуви из коры, переплетений из растений. Позднее стали делать обувь из шкур животных. Женщины пытались как-то украсить обувь. Такие тенденции наблюдались на всё протяжении истории. Обувь приобретала длинные мысы, украшалась камнями бриллиантами, менялась по высоте, ширине и цвету.

Выбор обуви при вросшем ногте

Сейчас дизайнеры не сильно экспериментируют с обувью. В основном, меняется высота каблука. Декор обуви стал умеренным и более практичным. Однако многие женщины в погоне за модой терпят неудобства ради красивой обуви, производящей потрясающий эффект. Они и не задумываются о непоправимом ущербе для здоровья своих ног.

Новую обувь необходима примерять с тщательностью. В ботинках, босоножках или сапогах пальцы должны не стесняться, их движения не ограничиваться. Свободная обувь также вредит. В таком свободном пространстве возникают повреждения кожи в виде омозолелостей и натоптышей. В тесной же обувь пальцы терпят большие неудобства, когда не могут выпрямиться. Постоянное их такое положение ведёт к деформации пальцев, так что они приобретают форму когтей. Вот такие пальцы и являются излюбленным местом для вросших ногтей. Кроме того стопа и пальцы испытывают недостаток кислорода, нарушается питание тканей, что в зимнее время приводит к обморожениям. Пятка тоже должна быть хорошо защищена обувью во избежание натирания.

Очень большую роль в удобстве обуви играет каблук. Это проблема, которая затрагивает не только женскую обувь. Пятка является опорой для нашего тела. По мнению врачей, высота каблука, приемлемая для мужчин – 2 см, для женщин – 4 см. Женщины конечно не в силах отказаться от высоких шпилек. Однако стоит ограничить частое их ношение. Очень высокие каблуки перераспределяют основной вес нашего тела на мысок, который не должен выполнять такую функцию. Таким образом и развиваются различные формы плоскостопия.

Выбирать обувь стоит и с оптимальным весом и не очень жесткую. В противном случае это создаёт дополнительную нагрузку на стопу, которая начинает болеть.

Современная медицина постоянно разрабатывает новые методы по лечению вросших ногтей. Народные средства очень редко производят положительный эффект. Домашняя терапия зачастую только распространяет воспаление. Дискомфорт заставляет ещё короче срезать вросший ноготь, что увеличивает риск занесения дополнительной инфекции.

Осложнения при вросшем ногте

Опасны вросшие ногти при соматических заболеваниях такие как диабет, атеросклеротический процесс, аутоиммунные поражения сосудов. Воспаление, которое сопровождает врастание ногтей нередко распространяется в таких случаях и даже может вызывать гангрену.

Лечение и пластическая операция

Основной метод лечения – хирургический. Выполняют своеобразную пластическую операцию. Для врача-хирурга операция довольно проста. Когда врастание небольшое и  воспалён только кожный валик, удаляют небольшую часть ногтя. В результате такого оперативного вмешательства значительно уменьшается воспалительный процесс и раздражение. С течением времени ноготь восстанавливает свою привычную форму.

Выраженное изменение формы ногтя даёт предпосылки для полного удаления ногтевой пластины. В таком случае повреждается ростковая зона ногтя, приводящая к последующему неправильному росту. Полное удаление в таком случае полностью возвращает нормальный косметологический вид ногтю.

Сейчас также очень распространено лечение вросших ногтей лазером. Это малотравматичный метод и очень эффективный. Посредством такого метода не удаляется вся ногтевая пластина, а только те области, которые врастают. Лазер воздействует и на ростковую зону ногтя, также снимает остроту воспаления. Данный метод позволяет не ожидать рецидивов заболевания.

При врастании ногтей из-за грибковой инфекции также очень эффективен лазер. Он уничтожает грибковое размножение путём стерилизации от спор грибов. После процедуры назначаются препараты от грибка как наружного применения, так и внутрь. Прогноз при таком лечении крайне благоприятный.

Похожие статьи :

prizvanie.su

Операция Шмидена при вросшем ногте

Цены на удаления (лечения) ногтя лазером

Сегодня существует огромное количество самых разных методик (в том числе, предусматривающих хирургическое вмешательство), предназначенных для лечения такой неприятной патологии как вросший ноготь. Некоторые из них предполагают удаление всей ногтевой пластины, другие предназначены для обрезания врастающего края ногтевой пластины, а третьи предполагают разрушение ростковой зоны ногтя, для предотвращения возможных рецидивов болезни. Вот только вопреки стараниям специалистов в сорока процентов случаях из ста, ноготь отрастает вновь уже через несколько месяцев с момента проведения операции.

Удаление вросшего ногтя на ноге

Необходимо знать: Почему болят ступни?

К сожалению, при обычном удалении ногтевой пластины или краевой резекции ситуация остается практически неизменной – как только ноготь отрастает, его края вновь врезаются в мягкие ткани кожи. Однако, если удаление ногтевой пластины сопровождается иссечением ростковой зоны, вероятность возникновения рецидива гораздо ниже, так как разрушение ростковой зоны не позволяет пластине отрастать, что соответственно препятствует повторному врастанию ногтя. Вот только операции с иссечением ростковой зоны так же обладают своими негативными последствиями – после них остается увеличенный в размерах ногтевой валик, который в конечном итоге может стать причиной рецидива.

Операция Шмидена для удаления вросшего ногтя

Ключевой особенностью операции Шмидена является тот факт, что в процессе ее выполнения осуществляется воздействие абсолютно на все причины возникновения патологии. Суть операции заключается в краевой резекции ногтевой пластины с иссечением фрагментов ростковых зон и дополнительным обрезанием околоногтевого валика. Как показывает практика, процент появления рецидивов после проведения операции Шмидена составляет всего 5-10 процентов, что само по себе может считаться великолепным результатом.Хлоргексидин при вросшем ногте

Необходимо знать: Тербинафин от грибка ногтей

Учитывая тот факт, что операция сама по себе является достаточно болезненной процедурой, проводится она под местной анестезией. Для этих целей может использоваться как лидокаин, так и новокаин. Для полного обезболивание анестетик вводится по обеим сторонам поврежденного пальца. Так же перед операцией на основание пальца необходимо наложить жгут, что позволит существенно уменьшить возможную кровопотерю во время операции. Как правило, после анестезии больной полностью ощущает свой палец, свободно двигает им, но при этом не чувствует боли.

Операция Шмидена при вросшем ногте

Следующим этапом операции становится рассечение части ногтевой пластины с помощью маленьких, острозаточенных ножниц. Так же делается неглубокой надрез мягких тканей и осуществляется иссечение гипергрануляции. Затем осуществляется иссечением фрагмента матрицы ногтевой пластины, как правило, для этих целей используют специальную ложечку Фолькмана, позволяющую дочиста выскоблить корень ногтя. Разрушение матрицы ногтевой пластины осуществляется с помощью лазерных аппаратов, электрокоагулятора и специализированных химических средств.

Нельзя не отметить, что данный этап операции является одним из наиболее важных, от того насколько правильно и качественно он будет проведен зависит возникновение рецидива в будущем. Это связано с тем, что если при вросшем ногте корень в месте врастания удален не полностью, то уже в самое ближайшее время можно ожидать возвращения проблемы.

Завершающим этапом операции является наложение швов на рану. Некоторые хирурги предпочитают просто закрывать рану повязкой. Большого значения это не имеет и никакого влияния на исход операции не оказывает. Полное закрытие и заживление раны происходит за неделю. Для того чтобы избежать возможных осложнений в виде воспалительных реакций повязки следует менять ежедневно в стерильных условиях.

Цены на удаления (лечения) ногтя лазером

Необходимо знать: Мочегонные средства при отеках ног

Так же эффективной профилактикой возможных рецидивов болезни является своевременный и тщательный уход за ногтями и ношение свободной и удобной обуви.

Полезно знать:

Главная > Вросший ноготь > Операция Шмидена при вросшем ногте

Оцените статью: Загрузка...

vros-nogot.ru

Вросший ноготь (онихокриптоз): хирургия, методы лечения, операция

Лечение вросшего ногтя

Большинство людей страдают от этого незначительного, на первый взгляд, недуга. Пара миллиметров ногтевой пластины, упирающаяся в околоногтевой валик, могут вызвать очень сильную боль, доставить много неприятностей и неудобств.

Почему же ноготь врастает в палец? Как избежать этого заболевания? Что нужно сделать, чтобы раз и навсегда забыть про это болезненное неудобство? Начнем по порядку.

Вросший ноготь

Онихокриптоз (вросший ноготь по-латински) - это заболевание, характеризующееся врастанием ногтевой пластины в боковой либо передний околоногтевой валик пальца. Сопровождается выраженным воспалением валика, вплоть до нагноения. Зачастую встречающееся в обычной жизни человека.

Причины вросшего ногтя

1. Неправильно подобранная обувь. Если человек постоянно носит узкую обувь, а его профессия связана с ходьбой или длительным стоянием, то давление валика на ноготь может вызвать ответную реакцию в виде воспаления.

2. Плоскостопие – основная причина врастания. Неправильная нагрузка, которой подвержена стопа ввиду плоскостопия, напрямую отражается на форме ногтевой пластины. Чем больше нагружается передний отдел стопы, тем сильнее ноготь стремится «завернуться» и тем самым создаются условия для врастания.

3. Наследственность. Предрасположенность к врастанию ногтей передается по наследству. Обусловлено это особенностью направления роста ногтевой пластины, её формы и анатомии стопы в целом.

4. Травмы. Что касается травм, то под этим понимается появление врастания после ушибов, как следствие ноготь «слезает». Отрастание новой ногтевой пластины, зачастую деформированной и с острыми краями, в большинстве случаев ведет к её врастанию.

5. Грибковая инфекция. Подобная инфекция, поражает сам ноготь. Он становится грубым и толстым, стремится завернуться в трубочку

6. Неправильное подстригание ногтей.  Это по сути провокация врастания. Если подстригать очень коротко ногти и срезать глубоко уголки, в конечном счете, человек имеет стопроцентную гарантию того, что у него в ближайшем будущем появится такая болезнь, как онихокриптоз.

Симптомы заболевания вросший ноготь

В тканях кончиков пальцев находится очень много нервных окончаний, и когда человек ходит в тесной и узкой обуви, вросший ноготь на ноге дает о себе знать резкими болевыми ощущениями, которые заставляют человека хромать. Врастая в валик, края ногтя повреждают их вплоть до образования гнойных ран, которые сопровождаются разрастанием грануляционной ткани - именуемое, как «дикое мясо». Даже в ночное время прикосновение больного пальца к одеялу, вызывает резкие болевые ощущения, от которых человек сразу просыпается.

фото вросшего ногтя на ноге

Постоянное воспаление приводит к тому, что ногтевая пластина частично отслаивается, меняет цвет, появляется неприятных запах. Длительное течение воспаления может привести к присоединению грибковой инфекции. А у больных, к примеру, облитерирующим эндартериитом или сахарным диабетом, эти явления могут развить длительно незаживающие раны вплоть до гангрены или флегмоны стопы.

Первая помощь при первых признаках вросшего ногтя (онихокриптоза)

Необходимо приподнять уголок ногтя, который врезался в кожу. Потом взять маленький кусочек ваты, поместить его между валиком и ногтем, чтобы ноготь был приподнятым. Эта процедура вызовет болевые ощущения, но является основной частью домашнего лечения. Менять тампон необходимо ежедневно.

Но сразу необходимо знать, что все эти процедуры довольно болезненные! Поэтому, перед тем как, подложить между ногтем и валиком тампон, нужно размягчить ноготь и кожу, специальным кремом либо теплой водой в течение 20 минут.

Как обезболивающие средства, можно принимать Ибупрофен, Найз либо другие НПВП. Если улучшение не наступило в первые несколько дней, необходимо обратиться к врачу подиатру (специалист по заболеваниями стоп). Затягивание момента обращения к специалисту может усугубить течение заболевания и естественно осложнить лечение, увеличить сроки.

Методы лечения вросшего ногтя

Лечение онихокриптоза пластинами

Появление современных наук таких, как подология и ортониксия, отодвинуло хирургические и лазерные операции на второй план, выдвинув на первое место безоперационные методы лечения вросшего ногтя. Один из современных методов консервативного лечения, пришедших к нам из Германии, можно выделить лечение с использованием корректирующих пластин или скоб, которые изменяют форму ногтевой пластины, тем самым устраняя врастание.

лечение вросшего ногтя пластинами

Положительные качества данного метода заключаются в том, что:

- нет необходимости осуществлять хирургическую операцию при вросшем в ногу ногте;

- применяемые приспособления не мешают человеку при ходьбе;

- корректируется форма ногтя;

- лечение не вызывает острых осложнений;

- отлично помогает, когда все другие методы не дают определенных результатов;

- актуально для женского пола, потому что ноготь можно красить лаком.

лечение онихокриптоза

Отрицательные качества такого метода заключаются в следующем: придание нужной формы ногтю занимает определенное время (от 2 до 6 месяцев), поэтому, лечение затягивается.

Лазерное лечение вросшего ногтя

В современной медицине лазер используется практически во всех ее сферах, заменяя скальпель. Лазер нашел свое предназначение и в лечении онихокриптоза. Смысл лечения онихокриптоза (вросшего ногтя) лазерной коррекцией заключается в том, что воздействию подвергается лишь тот участок, где ноготь врастет в околоногтевой валик. После осуществления лазерного лечения вросшего ногтя, на этом месте ноготь больше не врастает.

Положительные стороны:

- лечение вросшего ногтя лазером, дает сто процентный результат;

- не нужно повторного осуществления процедуры, потому что способ не дает рецидивов;

- во время осуществления лазерной операции нет болевых ощущений;

- довольно малый период заживления.

Отрицательные стороны:

- в 5% случаев может появиться рядом растущий участок ногтя;

- в редких случаях может появиться деформация края ногтя.

Операция по удалению вросшего ногтя

Об этом методе очень коротко, т.к. он устарел. Очень небольшой процент выздоровления после оперции по удалению вросшего ногтя.  

Результатом хирургии вросшего ногтя в палец является частичное или полное удаление ногтевой пластины вместе с ее основанием и частью околоногтевого валика. После операции врач формирует новое ногтевое ложе, тем самым устраняется возможность возникновения рецидивов.

Минусы заключаются в выраженном болевом синдроме после операции. Длительное заживление раны. Изменяется форма ногтя на всю жизнь. Риск повторного врастания 80%.

Профилактика вросшего ногтя на ногах

Как всем известно, каждое заболевание проще предупредить, чем потом лечить. Поэтому, чтобы не появился вросший ноготь, не нужно носить узкую тесную обувь, не стричь слишком коротко ногти, обрезать их (особенно ноготь на большом пальце) только прямо, запиливая уголки обычной маникюрной пилочкой. Не нужно подстригать ноготь глубоко, тем самым провоцируя врастание.

Большую часть дня носить ортопедическую обувь мирового стандарта с индивидуальной ортопедической стелькой: каблук 2см.

Безусловно, модельная обувь разрешается, но не более 2-х часов в день.

после операции на вросшем ногте

Не занимайтесь самолечением! 

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

www.ortomed.info

Оперативное лечение вросшего ногтя | Medical Insider

вросший ноготь

Оперативное лечение вросшего ногтя

Удаление ногтевой пластинки с последующим закрытием дефекта с помощью кожной пластики. Сначала удаляют ногтевую пластинку вместе с ложем, корнем и матриксом, а затем закрывают образовавшийся дефект с применением:

— кожного лоскута на ножке;

— кожного лоскута на ножке с иссечением ткани жировой клетчатки;

— кожного лоскута на ножке по Гиршу;

— свободного перфорированного кожного трансплантата, фиксированного к раневой поверхности с помощью губки;

— свободного перфорированного кожного трансплантата, по краям фиксированного узловатыми швами;

— свободного перфорированного кожного трансплантата, фиксированного к операционной ране биоклеем.

По признанию авторов и сторонников метода, одним из его недостатков является нарушение косметичности пальца стопы из-за отсутствия ногтевой пластинки. С целью устранения этого недостатка ученые предложили удалять не весь ноготь, а только треть его с ростковыми зонами со стороны врастания, и закрывать дефект тканей кожным лоскутом на ножке. П.И. Булай (1980) на втором этапе операции применил дерматомный аутотрансплантат.

Операции с применением кожной пластики выполняются вне периода воспаления, требуют длительной предоперационной подготовки, рецидив после операций с применением кожной пластики составляет 20%. Кожный трансплантат, в связи с неполноценностью его питания и иннервации, травмой обувью, часто изъязвляется.

Таким образом, операции с применением кожной пластики при лечении вросшего ногтя широкого распространения не получили из-за технической сложности и серьезных осложнений, которые переносятся пациентами тяжелее, чем само заболевание.

Операции на тканях бокового валика.

Основоположником этого направления при лечении вросшего ногтя считается R. Bartlett (1937). Он предложил сместить от врастающего края ногтя боковой валик кнаружи путем листовидного иссечения его кожных покровов и мягких тканей, с последующим наложением шва на операционную рану. Сторонники этого метода лечения не скрывают низкую эффективность операции. Её выполняют только в начальной стадии заболевания при отсутствии воспаления тканей бокового валика. В.В. Ахвердов (1993) наблюдал рецидив заболевания у 15% детей уже через 4−6 месяцев после лечения, а по другим данным рецидив наступает у 40−50% пациентов.

Не нашла широкого применения и операция М.В. Мелешевича (1985), с помощью которой он пытался улучшить результаты лечения посредством выкраивания трапециевидного лоскута из бокового валика у края врастания ногтя с последующим формированием нового валика. Анализируя отдаленные результаты после применения этой методики, Л.И. Артеменко (1987) выявил рецидив заболевания у каждого четвертого леченного им пациента.

Таким образом, операции, в основе которых лежит смещение околоногтевого валика относительно врастающего края ногтя, из-за низкой эффективности, ограниченных показаний к применению, широкого распространения в лечебной практике не получили.

Операции на вросшем крае ногтя и боковом валике.

Основоположником одновременного удаления врастающей части ногтя с ложем, корнем и поврежденным боковым валиком при оперативном лечении вросшего ногтя считается W. Shmeden (1927). Ученые не исключают рецидива заболевания после вмешательства. По мнению В.И. Демчука (1969), просто удаление врастающей части ногтя без радикального иссечения соответствующего участка ростковой зоны матрикса не эффективно. В.Ф. Ларин (1977), анализируя литературу, выявил, что рецидив заболевания после оперативного лечения по способу W. Shmeden’a наступает у 30−40% пациентов.

Частым осложнением этой операций является гипертрофический послеоперационный рубец, деформирующий ткани бокового валика. Он легко травмируется обувью и изъязвляется.

В поиске новых оперативных способов лечения G.L. Dixon (1983) опубликовал разработанную в 1933 году Lapidus методику радикального удаления ногтевой фаланги. Он рекомендует эту операцию выполнять только у взрослых пациентов, ссылаясь на опыт В. Thompson u С. Terwilliger (1951), которые наблюдали частые гнойные осложнения, формирование эпидермальных кист по линии операционного рубца.

Последнее время все большее распространение находят оперативные способы лечения вросшего ногтя, сочетающие в себе несколько ранее известных.

Специально разработанных способов для лечения вросшего ногтя у детей нет. Рекомендованные ведущими детскими хирургами страны, были отобраны из лучших вмешательств того времени для взрослых пациентов. Следует отметить, что эти операции у детей они советуют проводить в стационаре.

Таким образом, изучение литературы по оперативному лечению вросшего ногтя показало многообразие взглядов на выбор метода, объем вмешательств и разнообразие способов их решения. Ясно, что при лечении этого заболевания оперативным путем недостаточно удалять ногтевую пластинку или ее часть без корня и матрикса или смещать мягкие ткани бокового валика от врастающего края ногтя.

Накопленный опыт работы оперативного лечения вросшего ногтя позволил сформулировать современные требования хирургов-ортопедов к решению данной проблемы: минимальная травматичность, общедоступность, короткие сроки лечения, отсутствие рецидивов, высокие косметические результаты лечения. В детской хирургии предъявляется дополнительное требование — необходимость учитывать особенности развивающегося и растущего детского организма.

Несмотря на кажущуюся простоту, лечение вросшего ногтя до сих пор остается сложной и трудоемкой задачей, особенно у детей. Так, невозможно по предложенным классификациям оценить степень тяжести заболевания. Оперативные методы лечения, рекомендованные для детских хирургов-ортопедов не удовлетворяют врачей по эффективности лечения. Высокий процент неудач в виде осложнений, рецидивов заболевания после хирургического вмешательства, отсутствие возможного выбора оптимального способа оперативного лечения позволяют утверждать, что вросший ноготь остается актуальной проблемой.

Подводя итоги изложенного, можно считать, что в настоящее время недостаточно полно изучены причины формирования вросшего ногтя, особенности течения его у детей, клиника неосложненных видов заболевания, техника оперативного лечения. В литературе не уточнены показания к оперативному лечению, не существуют единые взгляды на лечение, профилактику и предупреждение осложнений.

Все перечисленное послужило основанием продолжить изучение проблемы лечения вросшего ногтя у детей.

medicalinsider.ru


Смотрите также