Популярные методы удаления вросшего ногтя на ноге. Резекция ногтя


Хирургическое лечение вросшего ногтя – все методы и последствия

Вросший ноготьВросший ноготь (онихокриптоз) — это болезнь, при которой боковой край ногтевой пластинки врастает в ткани околоногтевого валика, чаще всего на большом пальце стопы. Патология сопровождается болью и отечностью.

Содержание статьи:

Причины и симптомы врастания ногтевой пластины

Основные причины врастания ногтя в околоногтевой валик

  1. Травмы пальцев и ногтей. После травмы может произойти деформация ногтевой пластинки, что приводит к ее неправильному росту.
  2. Неправильное подстригание ногтевой пластинки. Если подстригать ногти слишком коротко или срезать уголки, ноготь может врастать в мягкие ткани.
  3. Плоскостопие и другие нарушения строения стопы. При данной патологии происходит неправильное распределение веса тела по стопе. Если на большой палец происходит постоянное давление, то это может привести к врастанию ногтевой пластинки.
  4. Грибковые заболевания. При поражении грибком ногтевой пластинки происходит изменение ее формы, что иногда может способствовать врастанию ногтя в ткани.
  5. Неудобная обувь. Сдавливающая пальцы обувь оказывает давление на ногти, нарушается кровообращение в пальцах. Все это может привести к вросшему ногтю.
  6. Неправильное строение ногтя или околоногтевого валика. Это может быть врожденная патология, или она может появиться как следствие некоторых заболеваний обмена веществ.

Врастание ногтевой пластинки сопровождается болью, покраснением, отечностью.

Очень часто происходит инфицирование травмированного участка мягких тканей, образование гноя. Без своевременного адекватного лечения инфекционный процесс может распространиться на окружающие мягкие и костные ткани.

На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при сильном врастании ногтя показано хирургическое лечение.

Все современные методы хирургического лечения вросшего ногтя

В зависимости от степени врастания ногтевой пластинки, течения заболевания (инфицирование, выделение гноя и пр.), первый это случай заболевания или рецидив, выбирается один из методов хирургического лечения.

  • Резекция (частичное удаление ногтя). Проводится удаление части ногтевой пластинки, вросшей в кожу. Операция осуществляется под местной инфильтрационной анестезий в амбулаторных условиях. Существуют два вида резекции: краевая клиновидная резекция и селективная резекция матрицы (ростковой зоны). Без удаления матрицы очень часто бывают рецидивы, необходимы повторные оперативные вмешательства.
  • Операция авульсии (полное удаление ногтя). Операция заключается в полном иссечении (срывании) ногтевой пластины без повреждения мягких тканей по краю ногтевого ложа. Поэтому со временем ноготь отрастает. Проводится чаще всего при развитии инфекционно-воспалительного процесса. Этот вид хирургического лечения онихокриптоза травматичен, после него отмечаются частые рецидивы.
  • Операция Ванденбоса (удаление участка кожи у основания ногтя). Операция проводится под местной анестезией, заключается в удалении кожи по краю ногтя и не затрагивает ногтевую пластинку. После операции рецидивы очень редки. Но такое хирургическое вмешательство травматично,  после него период заживления достаточно продолжителен. Использование лазерного луча для проведения операции Ванденбоса ускоряет период заживления, уменьшает количество осложнений.
  • Операция Сайма (полное удаление ногтевой матрицы). Такой вид хирургического вмешательства заключается в удалении матрицы ногтя, пересадке кожного лоскута и частичной остеотомии фаланги. Эта техника устарела и практически не применяется в настоящее время.
  • Фенолизация (прижигание матрицы фенолом). После введения местного анестетика осуществляется удаление края ногтя, вросшего в мягкие ткани. После чего производится прижигание матрицы врастающей части ногтевой пластины. Поэтому эта операция имеет также название частичная матриксэктомия. После этой манипуляции ноготь на месте, где было проведено прижигание, не отрастает, становится уже, поэтому рецидивы не отмечаются.

Профилактика вросшего ногтя у детей и взрослых

Какие существуют основные меры предупреждения врастания ногтя в околоногтевой валик?

  1. Использование удобной обуви, которая не должна сдавливать пальцы. Придерживаться этого правила необходимо всем, но наиболее тщательно тем, кто уже проходил лечение вросшего ногтя.
  2. Профилактика вросшего ногтяПравильное подстригание ногтей: нельзя обрезать ногти коротко, срезать уголки ногтевой пластинки. После правильно сделанного педикюра ноготь имеет квадратную форму со слегка закругленной верхней частью.
  3. Своевременное лечение грибковых заболеваний. Поскольку грибковые заболевания — это одна из причин вросшего ногтя, своевременное лечение грибкового поражения ногтя иногда предупреждает его врастание в мягкие ткани.

Особое внимание профилактике вросшего ногтя следует уделять людям с плоскостопием и другими нарушениями строения стопы, а также пациентам с нарушениями обмена веществ.

Полезно? Поделитесь!

www.operabelno.ru

Вросший ноготь, удаление вросшего ногтя

Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

Записаться на прием

 Что такое вросший ноготь?

Вросший ноготь – это довольно мучительное заболевание, а не только косметический дефект.

При этой патологии боковой край ногтевой пластинки, отрастая, травмирует кожный валик. В этой области постоянно отмечается болезненность и покраснение. Нередко  при запущенной патологии ранка нагнаивается и потом долго не заживает. Наиболее часто проблема отмечается в области большого пальца стопы.

 

Вросший ноготь - факторы риска и причины вросшего ногтя

 Причин врастания ногтевой пластинки может быть несколько (врожденные особенности строения ногтя, травма, ношение узкой обуви), но самая частая – неправильный уход за ногтями. Нередко патологическое изменение ногтевой пластины формируется еще в детстве, когда мама подстригает ребенку ногти на ногах слишком коротко, при этом закругляя края, чего делать ни в коем случае нельзя. К нам нередко приходят пациенты после неправильно выполненного маникюра. Иногда так случается, что вросший ноготь осложняет сопутствующая грибковая инфекция.

Вросший ноготь - проявления вросшего ногтя

Боли в области бокового края ногтевой пластины большого пальца стопы. В месте врастания ногтевой пластины образуется покраснение и припухлость. Из-за травматизации мягких тканей в месте соединения ногтя и кожного валика появляется жидкое отделяемое, иногда приобретающее гнойный характер. 

 

 

Вросший ноготь - диагностика вросшего ногтя

Хирург после визуального осмотра быстро устанавливает диагноз – вросший ноготь. Однако, необходимо выяснить причину врастания ногтевой пластины. При подозрении на наличие плоскостопия проводится компьютерное исследование стоп (плантоскопия). 

 

Вросший ноготь – удаление (лечение) вросшего ногтя

  • Возможно консервативное лечение вросшего ногтя при помощи специальных пластин. Это лечение длительное, оно применяется при невозможности хирургической коррекции.
  •  Хирургическое удаление вросшего ногтя состоит в удалении части ногтевой пластинки и мягких тканей вокруг нее (операция Бартлетта). Еще несколько лет назад эта травматичная операция была единственным способом исправить ситуацию. После такого хирургического вмешательства ранка еще долго мокла и трудно заживала. Приходилось продолжительное время обрабатывать рану - накладывать повязки с антисептическими средствами, пока, наконец,  палец ноги  не принимал свой естественный вид. При этом методе удаления вросшего ногтя  на две - три недели придется забыть о модельной обуви. После отрастания ногтевая пластина имеет некрасивый вид.
  • Другой метод, который широко используется в настоящее время, - лазерное удаление  вросшего ногтя: удаление части ногтевой пластины. Рецидивов не бывает, так как при помощи лазера устраняется часть ростковой зоны ногтя. Процедура безболезненна, но может через несколько лет осложниться присоединением грибковой инфекции.
  •  Появление нового метода – радиоволновой хирургии - помогло решить проблему вросшего ногтя. Теперь наши пациенты не боятся обращаться на консультацию к хирургу для лечения вросшего ногтя, так как не приходится страдать от боли и брать отпуск на работе на период восстановления. Удаление вросшего ногтя осуществляется бесконтактным способом и не требует оформления больничного листа. Вросшая часть ногтевой пластинки просто испаряется под воздействием пучка радиоволн. 

 

Вросший ноготь - резекция ногтевых пластинок

 Резекция ногтевых пластинок – это метод хирургического лечения патологии ногтевой пластины – вросший ноготь, а также  и один из симптоматических методов лечения онихомикоза.

Краевая резекция ногтевой пластины – это симптоматический метод, помогающий быстро улучшить состояние больного. Резекция  боковой части ногтевой пластины без удаления ростковой зоны выполняется, если по каким-то причинам невозможно выполнить радикальную операцию.  После такого лечения при отрастании ногтя отмечается рецидив вросшего ногтя. 

Краевая резекция ногтевой пластины с удалением ростковой зоны – более объемная операция.  Она проводится под местной анестезией и помогает полностью избавиться от патологического процесса. Подобные операции выполняются как традиционным способом при помощи скальпеля, так и при помощи новых технологий (радиоволновым методом или при помощи лазера).

Все оперативные вмешательства выполняются в амбулаторном порядке за один визит к хирургу.

 

 

Хирурги нашей клиники, как правило, используют радиоволновой метод лечения вросшего ногтя. Высокая квалификация и новейшее оборудование позволяют выполнить процедуру в высшей степени профессионально: быстро, точно и эффективно. Главное – не запустить проблему и вовремя обратиться к  хирургу.

 

  

В  отделении хирургии многопрофильного медицинского центра «Альтернатива» принимают опытные хирурги.  У нас есть дневной стационар и палаты длительного пребывания.   Мы работаем без выходных и праздников по предварительной записи – все это поможет Вам подобрать удобное время для обследования и лечения, получить высококвалифицированную помощь опытных врачей и среднего медицинского персонала и заряд приятных эмоций от общения со всеми сотрудниками клиники.

 

 На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют. Анонимность и конфиденциальность гарантируются. Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

 

Записаться на консультацию к хирургу Вы можете в медицинском центре «Альтернатива», по телефону  8 (495) 925 77 54 или он-лайн прямо сейчас. Вы также можете задать любой вопрос врачу, заполнив эту форму

 

Прочитайте также статьи наших врачей по разным вопросам хирургии, а также загляните в справочник пациента, в котором Вы найдете ответы практически на любой свой вопрос по  другим разделам медицины.

 

СПАСИБО, ЧТО ВЫ ВЫБРАЛИ НАС! МЫ РАБОТАЕМ ДЛЯ ВАС 365 ДНЕЙ В ГОДУ БЕЗ ВЫХОДНЫХ И ПРАЗДНИКОВ С 9 ДО 21 ЧАСА. НАЙТИ НАС ОЧЕНЬ ЛЕГКО – МЫ НАХОДИМСЯ В 5 МИНУТАХ ХОДЬБЫ ОТ М. ТУЛЬСКАЯ.

Контакты

 

 

Запишитесь на прием:

Звоните: (495) 925-77-54

Пишите: [email protected]

alternativa-mc.ru

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем как эффективный метод борьбы с недугом

Ноги со здоровыми ногтямиВросший ноготь приносит массу неприятностей своим обладателям: портится эстетический вид ногтя, появляются болезненные ощущения и, как следствие, необходимость выбирать обувь с широкими носами.

Если заболевание не лечить, то процесс может осложниться серьезным воспалением и нарывами.

По ряду показаний удаление вросшего ногтя хирургическим путем становится необходимой мерой.

Вросший ноготь на ноге — распространенное заболевание.

Это происходит по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы и обморожения ногтевых пластин;
  • сжимание пальцев ног узкими носами обуви;
  • как следствие некоторых заболеваний внутренних органов;
  • неправильное подстригание ногтей.

Лечение этого недуга осуществляется комплексно, в зависимости от причины возникновения и стадии заболевания.

Среди методов воздействия на вросший ноготь выделяют следующие:

  • ортопедический — постепенное выправление ногтевой пластины;
  • хирургический — полное или частичное удаление ногтя;
  • консервативный — снятие болевых ощущений и воспалительных процессов в зоне врастания ногтя.

Операцию на вросшем ногте используют в случаях, когда другие методы выправления ногтевой пластины неэффективны.

При удалении вросшего ногтя хирургическим путем используются следующие инструменты:

  1. Скальпель. Это традиционный способ проведения операции. Он отличается болезненностью и долгим реабилитационным периодом. После такого удаления возможны рецидивы.
  2. Лазер. В отличии от классического способа менее болезненный и более эффективный. Рецидивы встречаются реже. Однако возможны осложнения в виде рубцов и кривизны ногтевой пластины.
  3. Радиоволновой аппарат Сургитрон. Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом отличается от работы с лазером в повышенной точности проведения операции, а так же отсутствии осложнений, вызванных высокой температурой.

Какой из методов хирургического вмешательства использовать, подскажет лечащий врач. Эти методы могут комбинироваться для достижения наибольшего эффекта от операции и последующего отсутствия осложнений и рецидивов.

Как выполняется резекция ногтевой пластины вросшего ногтя

Как правильно подрезать ногтиПри назначении операции у пациентов появляется множество вопросов: можно ли обойтись без операции, больно ли удалять вросший ноготь, как быстро он заживет, не возникнет ли рецидива?

Любое хирургическое вмешательство неприятно само по себе, однако в некоторых случаях оно крайне необходимо.

Если вовремя не удалить ноготь, лечение которого неэффективно, то это может привести к ампутации всего пальца.

Сегодня современное медицинское оборудование и высококвалифицированные врачи позволяют достичь высоких результатов при проведении резекции ногтевой пластины вросшего ногтя.

Не надо беспокоится и о том, больно ли удалять вросший ноготь, ведь операция осуществляется под местной анестезией.

Обратите внимание

Неприятные ощущения могут возникнуть в момент проведения укола обезболивающего средства.

Удаление ногтя проводится только после того, как средство подействует (произойдет заморозка). Процедура длится в среднем полчаса.

Если боковые валики у ногтя воспалены или в них есть нагноения, то перед операцией может потребоваться тампонада вросшего ногтя. Процедура тампонады заключается в помещении под ноготь специального мягкого материала, пропитанного антисептическими средствами.

После очищения от гноя и уменьшения воспаления происходит хирургическое вмешательство. Тампонада вросшего ногтя, как самостоятельный метод лечения, может быть эффективной на начальной стадии заболевания или в качестве профилактики при предрасположенности к данному недугу.

Если на ноге есть не поддающийся консервативному лечению вросший ноготь, удаление хирургическим путем может быть проведено несколькими способами. Целесообразность и эффективность каждого из способов определяет лечащий врач индивидуально.

Среди них можно выделить следующие:

  • краевая резекция вросшего ногтя;
  • селективная резекция вросшего ногтя с удалением части матрикса;
  • полное удаление всей ногтевой пластины;
  • фенолизация ногтя.

Краевая (клиновидная) резекция вросшего ногтя заключается в удалении части ногтевой пластины под углом 45 градусов. Для того чтобы не было рецидивов, удаление происходит с двух сторон даже если произошло одностороннее врастание, а ростковая зона обрабатывается фенолом. Однако, при таком способе проведения операции повторное врастание происходит довольно часто.

Селективная резекция вросшего ногтя заключается в удалении не только части ногтевой пластины, но и части матрикса, который отвечает за формирование искривленного ногтя. Роговой слой ногтевой пластины удаляют примерно на 1/5, вырезая все наросты и неровности. Этот способ операции дает рецидивы всего лишь в 2 процентах.

Удаление всей ногтевой пластины — наиболее быстрая и простая операция. После действия анестетика ноготь снимается, а ранка дренажируется. Отрастающий новый ноготь довольно часто склонен к врастанию, поэтому такой способ менее удачный из всех.

Фенолизация ногтя заключается в уничтожении матрикса. После такой процедуры ноготь больше не вырастает. Такое решение принимается врачами только в крайних случаях при хроническом вросшем ногте, лечению которого не способствует даже хирургическое вмешательство.

Автор: Александр Шаповалов

nogtipro.com

Удаление вросшего ногтя на ноге

Удаление вросшего ногтя на ноге

Ношение тесной обуви, длительное стояние на ногах и ходьба на большие расстояния может стать причиной для появления такой неприятности, как вросший ноготь. Это явление довольно болезненное, приносящее дискомфорт, и грозящее серьезными осложнениями.

К признакам этой патологии можно отнести:

  • болезненные ощущения в месте врастания, обостряющиеся во время ходьбы;
  • отечность и покраснение;
  • гнойные выделения.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту, который подберет лучший вариант для исправления ногтя. Существует несколько способов избавления от этой проблемы, таких как удаление вросшего ногтя.

Удаление вросшего ногтя на ноге

Необходимо знать: Грибок ногтей на ногах

Самостоятельное удаление вросшего ногтя

Если ноготь только начал врастать можно попробовать справиться с этой проблемой самостоятельно:

  1. Для начала нужно распарить проблемный участок в ванночке с добавлением фурацилина. Одновременно со смягчением ногтя, такая процедура окажет противовоспалительный эффект. Важно помнить, что температура воды не должна быть выше 37 градусов.
  2. Затем нужно срезать ноготь, но не очень коротко. Срез обязательно должен быть ровным, без закруглений и углов.
  3. Последним этапом является наложение компресса с заживляющей мазью.

Удаление вросшего ногтя на ноге

Для того чтобы избежать повторного врастания под приподнятый край ногтя подкладывается бинтик или ватную прокладку, смоченную любым растительным маслом.

Воспаление также помогут снять примочки с пихтовым маслом, которые накладываются на больной ноготь в течение нескольких дней. Они не только снимут болезненность и остановят воспалительный процесс, но и подготовят ноготь к дальнейшему срезанию, размягчив его. После удаления проблемного ногтя нужно воздержаться от ношения тесной обуви на каблуках. Если люди не знают, как удалить вросший ноготь на ноге в домашних условиях, им необходимо получить консультацию специалистов.

Удаление ногтя хирургическим путем

14 Если же вросший ноготь не удалось удалить в домашних условиях, необходимо обратиться к хирургу. Проведя несложную операцию, специалист избавит от этой проблемы. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, что делает удаление вросшего ногтя на ноге совершенно безболезненным. После операции на ноготь накладывается обеззараживающая повязка, которую нужно обновлять в течение нескольких дней. Это самый распространенный метод борьбы с представленной проблемой.

К сожалению, у этого общедоступного способа есть ряд значительных недостатков:

  1. Опасность повторного врастания ногтя.
  2. Долгий процесс восстановления.
  3. Полное удаление больного ногтя, что является довольно не эстетичным.
  4. Опасность занесения инфекции.
  5. Довольно сильные болевые ощущения, возникающие после того, как перестает действовать анестезия.

На видео удаление вросшего ногтя хирургическим путем показано детально.

В последнее время многие люди, столкнувшиеся с проблемой врастающих ногтей, отдают предпочтение более прогрессивным методам ее решения. Лазерные и радиоволновые операции проводятся в частных клиниках и соответственно за них нужно выложить некоторую сумму. Но гарантии, дающиеся специалистами, стоят этих затрат.

Необходимо знать: Болезни ногтей на руках и их лечение

Радиоволновой метод

В современных клиниках часто предлагается услуга удаления вросшего ногтя радиоволновым методом. Этот способ является наименее травматичным из всех представленных. Проводится операция под местной анестезией и является безболезненной. После удаления «неправильной» части ногтя, ростковая зона и ногтевая матрица обрабатывается радиоволнами.

При необходимости этим же методом можно избавиться от избыточных мягких тканей, появившихся вследствие врастания ногтя. После проведения всех манипуляций на палец накладывается антисептическая повязка, которую в течение первых дней необходимо менять. Если человек знает, как убрать вросший ноготь, то делать это можно самостоятельно, либо в участковой поликлинике поручить этот процесс специалисту. Удаление ногтя радиоволновым методом может проводиться как на начальных стадиях заболевания, так и при присутствии осложнений. Операция не требует дальнейшего пребывания в стационаре и больной сразу после операции может вернуться домой. Послеоперационный период не требует особых условий, что позволяется человеку буквально на следующий день вернутся к привычному ритму жизни.

Удаление вросшего ногтя на ноге

Преимущества радиоволнового метода:

  • безболезненность;
  • гарантированное отсутствие рецидивов;
  • ногтевая пластина удаляется лишь частично;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие воспалительных осложнений;
  • отсутствие швов.

Подробно — здесь

Необходимо знать: Синдром холодных рук

Лазерный метод

Лазер — еще одно современное средство избавления от проблемы вросшего ногтя. Операция эта совершенно безболезненная, так как проводится она с применением местной анестезии.

Состоит операция из трех этапов:

  1. Введение обезболивающего, путем укола в палец (одиночного или нескольких).
  2. Срезание отросшей части ногтя до его естественной ширины.
  3. Воздействие лазером на воспаленный участок.

Под действием лазера вросшая часть ногтя испаряется. Это дает гарантии, что вылеченный ноготь будет расти правильно. Также лазер закрывает травмированные сосуды и обеззараживает, тем самым, устраняя последствия воспаления. После всех вышеперечисленных манипуляций на палец накладывается повязка, пропитанная антисептиком. Вся операция занимает порядка 30 минут, после чего больной практически сразу может отправляться домой. На следующий день повязка снимается, место операции промывается теплой водой и перевязывается. Ранка, оставшаяся от операции заживает около недели, не оставляя видимых шрамов.

Подробно — здесь

Удаление вросшего ногтя на ноге

Преимущества лазерного метода:

  • высокая эффективность;
  • отсутствие рецидивов;
  • сохранение здоровых тканей и ногтевой пластины;
  • минимальный период реабилитации;
  • избавление от грибковых инфекций;
  • форма ногтя не изменяется;
  • отсутствие шрамов.

Перед тем как удалить вросший ноготь многие пациенты интересуются возможностью рецидива патологии. Возвращение к проблеме врастающих ногтей после проведения операции лазерным методом сводиться к минимуму. Статистика показывает, что лишь один процент пациентов, прошедших лазерное удаление, снова вынуждены вести борьбу с этим заболеванием. Наверное, чаще всего людей, столкнувшихся с врастанием ногтя, интересует вопрос: «Болезненна ли процедура удаления?» Сама операция проводиться с применением местной анестезии, что гарантирует практически полное отсутствие болевых ощущений. После того, как наркоз отходит, могут возникнуть небольшие боли, которые легко купируются принятием обезболивающих препаратов, например анальгина. Но болезненные ощущения, которые приносит вросший ноготь, терпеть намного сложнее и опаснее. Поэтому на вопрос о болезненности процедуры можно ответить так: «Лучше потерпеть небольшую боль после операции, чем мучиться, не предпринимая никаких мер».

Полезно знать:

Главная > Вросший ноготь > Удаление вросшего ногтя на ноге

Оцените статью: Загрузка...

vros-nogot.ru

Лечебные операции по удалению вросшего ногтя

Хирургическое лечение вросшего ногтя пальца ноги включает в себя ряд различных вариантов. Если консервативное лечение незначительно вросшего ногтя не удается, или, если для лечения вросшего ногтя рекомендовано серьезное хирургическое вмешательство. Первоначальный хирургический подход - как правило, частичное отсечение боковой части ногтевой пластины, известное как клиновидная резекция, либо полное удаление ногтя на пальце ноги. Если вросший ноготь на пальце ноги рецидивирует, несмотря на медицинское удаление, рекомендуется разрушение зародышевой матрицы с помощью фенола. Антибиотики не требуются в случае проведения операции.

Клиновидная резекция

Частичное удаление ногтя или части ногтя, причиняющей боль. Здесь сначала палец замораживается путем инъекции общепринятым местным анестетиком. Когда область онемеет, врач проводит онихэктомию, при которой ноготь вдоль края, который врастает в кожу, срезается (отсекается), и причиняющий боль кусок ногтя выдергивается. Любое загрязнение хирургически дренажируется. Этот процесс называется «клиновидная резекция» или простое хирургическое удаление, и непостоянен (то есть, ноготь будет повторно расти из клеток матрицы). Вся операция может быть выполнена в кабинете врача и занимает примерно от тридцати до сорока пяти минут в зависимости от степени развития проблемы. Пациента сразу отпускают домой, а время восстановления колеблется от двух недель до двух месяцев при отсутствии каких-либо осложнений, таких как инфекции. В качестве последующих мер, врач может назначить пероральные или наружные антибиотики или специальные примочки для использования в течение приблизительно недели после операции. Некоторые врачи используют «латеральную онихоплатику» или «клиновидную резекцию» как альтернативный метод для вросших ногтей. Широкая клиновидная резекция, с полной очисткой матрицы ногтя, имеет почти 100%-ный успех. Многие врачи не выполняют полный отрыв (удаление), за исключением самых крайних обстоятельств. В большинстве случаев, врачи удаляют обе стороны ногтя на пальце ноги (даже если одна из сторон в текущий момент не вросла) и покрывают матрицу ногтя с обеих сторон химическим реагентом или кислотой (как правило, фенолом) для предотвращения повторного роста. Это оставляет большую часть ногтя целой, но гарантирует, что проблема врастания не будет возникать повторно. Возможные недостатки заключаются в том, что, если матрица ногтя не покрывается действующим химическим веществом или кислотой (фенолом), он имеет возможность повторно врасти, и этот метод может привести к неудачам. Кроме того, лежащее в основе состояние может стать симптоматическим по мере роста ногтя в течение года: из матрицы ногтя может вырасти ноготь слишком изогнутый, толстый, широкий или с иным отклонением, не позволяющим обеспечить нормальный рост. Также мягкая ткань может быть легко повреждена при ударе, в плотных носках, при быстрых волнообразных движениях при ходьбе, или фактически ноготь будет расти неправильно (вероятно, слишком широким). Повышенная чувствительность к продолжающимся травмам может означать хроническое врастание, успешное решение которого почти всегда связано с отрывом края ногтя с фенолизацией.

Рецидив

Если вросший ноготь возникает вновь после клиновидной резекции, требуется более инвазивная хирургия. Этот процесс может часто включать в себя разрушение ногтевого ложа. Эта операция занимает больше времени, чем незначительная клиновидная резекция. Во время нее, на палец ноги накладывается жгут, и разрезы делаются от передней части пальца ноги по кругу на 1 см назад видимой части ногтя. Эти разрезы довольно глубокие и требуют зашивания, а также образуется шрам. Ноготь будет затем отрезан больше, чем при клиновидной резекции, а ногтевое ложе разрушено для предотвращения возобновления роста. Ноготь будет значительно уже после этой операции, и может появиться заметно деформированным, но не станет снова врастать. Примечание: если выбрана эта операция, целесообразно провести ее, по крайней мере, за четыре дня до начала ходьбы на далекие расстояния, так как даже с обезболивающим это может быть чрезвычайно болезненным. Важно также, если Вам требуется на работе стоять в течение длительного периода времени, чтобы работодатель был осведомлен, что Вы, возможно, будете не в состоянии работать в течение 1-2 недель (в лучшем случае), в зависимости от скорости восстановления.

Операция авульсии

В случае рецидива, несмотря на полное удаление, и если пациент не чувствует боли до развития воспаления, наиболее вероятно, что это онихия, которую часто путают с вросшим ногтем или врастанием ногтя (онихокриптозом). Полное удаление всего ногтя является простой операцией. Вводится анестетик, и ноготь быстро снимается, выдергиванием его по направлению от пальца. Пациент может вести нормальный образ жизни сразу после операции, и наибольший дискомфорт исчезает через несколько дней. Вся операция может быть выполнена примерно за 20 минут и менее сложно, чем клиновидная резекция. Ноготь вырастет снова. Тем не менее, в большинстве случаев это приведет к дальнейшим проблемам, так как он может врасти очень легко, когда ноготь выйдет наружу. Он может быть легко поврежден при ударе, и, в некоторых случаях, может вырасти снова слишком толстым, слишком широким или деформированным. Эта операция может, таким образом, привести к хроническому врастанию ногтей, и поэтому считается в целом неудачным решением, особенно принимая во внимание присутствие боли. Соответственно, в некоторых случаях, по решению врача, матрица ногтя покрывается химическим препаратом (как правило, фенолом), поэтому ни один из ногтей никогда не отрастет. Эта процедура известна как постоянная или полная авульсия ногтей, или полная матриксэктомия, фенолизация, или полная авульсия фенолом. Палец ноги без ногтя выглядит как нормальный палец, и накладные ногти или лак для ногтей могут быть нанесены на это место.

Операция Ванденбоса

Операция Ванденбоса была впервые описана Vandenbos KQ и Bowers WP в 1959 году в Медицинском журнале Вооруженных сил США. Они сообщили о 55 пациентах, которые не имели никаких рецидивов. Впоследствии доктор Генри Чапески провел эту операцию более чем на 1100 пациентах без рецидивов с 1988 года. В отличие от других операций, используемых для лечения вросшего ногтя, операция Ванденбоса не затрагивает ногти. При этой операции, нужный палец ноги сначала обкалывается по кругу анестетиком, и накладывается жгут. Разрез делается примерно 5 мм от основания ногтя (оставляя нетронутыми ногтевое ложе), а затем продлевается в сторону большого пальца по эллиптической траектории, в конечном итоге заканчиваясь под кончиком ногтя около 3-4 мм от края. Важно, чтобы вся кожа по краю ногтя была удалена. Иссечение должно быть достаточно, чтобы был дефицит мягких тканей размером 1,5 × 3 см. Часть боковой поверхности дистальной фаланги редко подвергаются воздействию, при этом можно не опасаться инфекции. Антибиотики не являются необходимыми, так как рана остается открытой, чтобы произошло вторичное заживление. Послеоперационное лечение включает замачивание пальца ноги в теплой воде 3 раза в день в течение 15-20 минут. Рана заживает в течение 4-6 недель. Ни одного случая остеомиелита не было отмечено. После заживления, складка кожи остается ниже и жестче на стороне ногтя.

Операция Сайма

В сложных или рецидивирующих случаях онихокриптоза (вросшего ногтя) у пациента симптомы упорно сохраняются, и он просит окончательного решения проблемы оперативным путем. Операция по удалению - простой метод, но хирург нуждается в опыте полного уничтожения или удаления ногтевой матрицы. Вторым недостатком является длительный срок заживления и время восстановления (более 2 месяцев). В этих случаях лучшим методом является операция Сайма, которая означает полное удаление матрицы ногтя + пересадка кожного лоскута + частичная остеотомия фаланги + зашивание.

Фенолизация вросшего ногтя

После введения местного анестетика у основания ногтя на пальце ноги и, возможно, применения жгута, хирург удаляет край ногтя, вросшего в мягкие ткани, и разрушает область матрицы фенолом, чтобы навсегда избирательно удалить матрицу, производящую врастающую часть ногтя (например, край ногтя). Это известно как частичная матриксэктомия, фенолизация, удаление фенолом или частичная авульсия ногтя фенолизацией матрицы. Кроме того, любое загрязнение хирургически дренажируется. После этой процедуры, могут быть предложения о послеоперационном уходе, такие как опускание пальца в соленую воду, но они под вопросом. Суть процедуры в том, что ногти не вырастают вновь там, где матрица прижигалась, и поэтому вероятность дальнейшего врастания очень низкая. Ноготь слегка (обычно на один миллиметр или около того) уже, чем до процедуры, и это едва заметно спустя один год. Проведение этой операции имеет преимущества, поскольку она может быть выполнена в кабинете врача под местной анестезией с минимальной болью после вмешательства. Кроме того, нет никаких видимых шрамов на месте операции, и вероятность рецидива незначительна. Хотя шансы рецидивов вросших ногтей в области, которая претерпела фенолизацию, ниже, чем после удаления вросшего ногтя, если фенол применялся ненадлежащим образом, или недостаточное количество фенола было применено к пораженной области, матрица ногтя может регенерировать из ее частично обработанных областей, и вырастет новый ноготь. Это приведет к рецидиву вросшего ногтя примерно через 4-6 месяцев. Кожа, которая находилась вокруг первоначально вросшего ногтя, восстановится (но восстановление кожи по обе стороны от ногтя является стандартным для этого типа процедуры), также как и ноготь. У многих пациентов, которые страдают от незначительных рецидивов вросшего ногтя, операция часто выполняется снова, более грамотные пациенты просят врача пересмотреть операцию и пытаются получить заверение, что процедура выполнена правильно. Тем не менее, некоторые пациенты, которые страдают более тяжелыми рецидивами врастания, обращаются к ортопеду, который выполнит операцию снова, или прибегают к более решительным и окончательным мерам (такие, как удаление всего ногтя или операция Ванденбоса), если имеют место множественные рецидивы вросшего ногтя.

www.nazdor.ru

Лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя

В каждом конкретном случае применяется индивидуальный способ лечения. Хирургические манипуляции осуществляются самым современным оборудованием — радиоволновым электроскальпелем.

  Явной полумерой является простая авульсия (удаление) четверти ногтевой пластинки с последующим (через сутки) наложением на ногтевое ложе и грануляционную ткань бокового валика эластичной пластинки из силиконового геля. Палец забинтовывают без значительного усилия. ‘Лечение’ длится несколько недель.

  Также и так называемый декомпрессионный метод, заключающийся в иссечении боковой кожной складки и частичной боковой абляции ногтевой пластины без резекции матрикса, характеризуется высокой частотой рецидивов.

  Эффективность антибиотиков дискутабельна. По крайней мере, назначаемый препарат должен быть активен в отношении Staphylococcus epidermidis, представителя естественной флоры кожи, наиболее часто выявляемого при гнойном вросшем ногте. Прежде основным методом лечения вросшего ногтя было полное удаление (абляция) ногтевой пластинки без удаления ростовой зоны (матрикса) ногтя. Эффективность такой манипуляции, как показало время, крайне мала (42-83% рецидивов). Частота рецидивов после боковой краевой резекции (wedge resection) также весьма высока и колеблется в зависимости от типа операции – по Винограду (Wedge Resection of Nail Matrix, Winograd Technique – не менее 12-14%), Zadik (16-28%, по другим сведениям – 27-50%), Kaplan, Suppan, Frost, Чарновскому…).

История вопроса.

  Особняком остоит операция по Vandebos. Полностью сохраняющая аппарат ногтя, она чрезвычайно травматична ввиду обширности удаления мягких тканей и длительности заживления, опасности инфицирования, развития периостита и остеомиелита. Само по себе использование электрокоагуляции, пусть и радиоволновой (радионож) или лазера мало что прибавляет к эффективности операционного вмешательства с точки зрения вероятности рецидива. В основном имеет значение применение электрокаутеризации именно для надежной коагуляции-девитализации боковой части матрикса. Только это предотвратит в дальнейшем избыточный рост ногтя в сторону бокового ногтевого валика кожи. Сроки заживления после радионожа самые короткие, рана сухая и осложнений практически не бывает. Каутеризация, в особенности химическая фенолом выполняется только в области матрикса, избегая попадания препарата на ногтевое ложе и окружающие ткани. Неграмотная химическая каутеризация чревата химическим ожогом и некрозом тканей.

  Тотальная матриксэктомия (операция Zadik) выполняется через подковообразный разрез при 4 стадии заболевания – хроническом двух- или трехстороннем гипертрофическом воспалении мягких тканей дистальной фаланги.

  Достаточно щадящей является операция по Эммерту, почти в точности повторяющая технику Winograd или ее модификация Ханнеке. Она показана пациентам группы риска (диабет, СПИД и т.п.). Также щадящая методика Suppan заключается в боковой абляции четверти ногтевой пластинки и нехимической боковой резекции матрикса. Боковой валик неприкасаем. Операция показана при 1 и 2а стадии заболевания в отсутствие грануляций у пациентов с ослабленной регенераторной способностью тканей (диабет, облитерирующий атеросклероз, системные коллагенозы, болезни крови, прием иммуносупрессирующих препаратов и т.п.)

  Из отечественных хирургов интересную методику эллипсовидного иссечения по направлению к окончанию бокового рога матрикса предложил в 1964 году Д.И. Муратов.

  Вопрос о патогенезе (развитии) вросшего ногтя дихотомичен, двойственен: ingrown toenail or overgrown toe skin? – врастает ноготь или нарастает кожа? Ряд исследователей полагает, что именно диспропорциональное увеличение мягких тканей наиболее важно, а не собственно агрессивный рост ногтевой пластинки. Поэтому и предлагают ноготь оставить в покое, а напротив – широко иссекать мягкие ткани вокруг (операция Ванденбоса).

Техника операций на вросшем ногте (история вопроса)

  После иссечения по Ванденбосу мягкие ткани пальца быстро регенерируют, поэтому рана оставляется открытой (не ушивается) и затягивается вторичным натяжением. Ростовая зона и ногтевое ложе не иссекаются. Пожалуй, мало кто психологически готов оставить рану размером 3х1,5 см открытой. Заживление в идеальном случае идет быстро, но требуется все же 4-6 недель для полного восстановления трудоспособности. Ширина ногтя остается физиологической.

  Вот как иронично комментируют методику Vandenbos в блогге американских хирургов: Good lord… mised well do a prophylactic toe amp. – милостивый Господь счастливо предусмотрел профилактическую ампутацию пальца стопы.

Современные представления о лечении вросшего ногтя

  Лечение может быть консервативным и хирургическим. В зависимости от тяжести случая решается вопрос о возможности и целесообразности лечения без серьезных хирургических манипуляций. Так, частичная коагуляция матрикса (ростовой, или герминативной зоны) ногтя может быть выполнена без разрезов скальпелем или радионожом. Угол ногтевого валика приподымается специальным хирургическим элеватором, открывая доступ к боковому рогу матрикса. В большинстве случаев (стадии 1, 2а, частично 2б) этого достаточно для предотвращения дальнейших рецидивов. При выраженном воспалении ногтевого валика, грануляциях, отделении гноя (стадии 2б-3) требуется чистка или иссечение ногтевой складки, часто – ногтевого валика целиком (клиновидное иссечение – wedge resection). Разумеется, производится и краевая резекция ногтевой пластинки без резекции части ногтевого ложа (если только оно не поражено грануляциями), равно как и частичная (селективная) абляция (коагуляция, каутеризация) матрикса ногтя. При распространенном поражении выполняется и авульсия (резекция, вывихивание) ногтевой пластинки целиком для улучшения дренирования после операции. Такая тактика является максимально органосохраняющей и малотравматичной. Сроки восстановления после операции короткие – 10-14 дней. Ширина ногтя уменьшается на пятую-четвертую часть. При желании полностью сохранить ноготь на 3 стадии поражения боковой валик клиновидно или трапециевидно иссекается более широко, кожа боковой поверхности пальца подшивается к нижней поверхности ногтевой пластинки, накладывается 2-3 шва (боковая онихопластика). Предварительно операционная рана фульгурируется радиоскальпелем для уменьшения отделяемого (кровоточивости). Полное заживление при лечении в нашей клинике потребует 2-3 недель. Это быстрее, чем обычно – благодаря применению особой методики быстрого заживления.

  Стандартом амбулаторного лечения за границей считается т.н. P&A procedure – боковая резекция ногтевой пластинки с иссечением грануляционной ткани, сопровождаемая частичной каутеризацией матрикса 88% раствором фенола в течение 3 минут и последующей нейтрализацией фенола этиловым или изопропиловым спиртом (или спиртовым раствором повидон-йода). Каутеризация матрикса не фенолом, а 10% раствором NaOH более физиологична и ускоряет, по мнению ряда исследователей, заживление. Необходимость иссечения вместе с ногтевой пластинкой соответствующего участка ногтевого ложа дискутабельна и требуется преимущественно при поражении ногтевого ложа грануляциями. Необходимость назначения антибиотиков после каутеризации сомнительна: Reyzelman et al (2000) показал, что начало приема антибиотика даже за неделю до матриксэктомии не улучшает исход лечения.

P&A procedure

 P&A Procedure

(c) Двусторонняя боковая авульсия (резекция) ногтевой пластинки с иссечением грануляционной ткани

(d) Боковая химическая матриксэктомия (каутеризация) 88% фенолом

(e) Нейтрализация фенола спиртовым раствором повидон-йода

(f) Состояние ногтя через 6 месяцев. Ноготь стал у´же процентов на 40

 

* * *

Боковая авульсия

  Боковая авульсия ногтевой пластинки и частичная химическая каутеризация матрикса (в случае фенола – 3х1 мин). Угол ногтевого валика бережно отслаивается элеватором.

* * *

  Консервативное лечение без каутеризации матрикса можно проводить в стадиях 1-2а. При 2а сначала проводится недельный курс наружной терапии для стихания воспаления. В место соприкосновения ногтя и кожи (ногтевую борозду, или пазуху) устанавливается жгут из стерильного материала. Каполин – мягкий нетканный (nonwoven, Vliesstoff) материал, хорошо подходит для тампонады вросшего ногтя. Тампонируют в течение нескольких недель – ногтевая пластинка постепенно приподымается над кожей ногтевого валика. Дополнительно, ногтевая пластинка максимально счищается алмазной фрезой в центральной трети для ускорения процесса. Успех обычно временный, через несколько месяцев все нужно повторять сызнова.

Операция выбора.

  Оптимальной методикой следует признать селективную резекцию (каутеризацию) бокового рога матрикса (matrix horn). Ширина ногтя сокращается незначительно – на 20%. Заживление происходит стремительно, риск инфицирования операционной раны крайне низок, рецидивы наблюдаются только в 1-2 % случаев. “Классические” электрокаутеры и лазер выделяют много тепла и есть опасность развития термического периостита. Этого недостатка лишен радионож (электрокаутер с высокочастотной модуляцией). Другой недостаток лазера – высокая вероятность развития после операции грубых гипертрофических рубцов на коже. Преимущество радионожа (радиохирургического скальпеля) – низкий риск осложнений и быстрое заживление после операции, надежная селективная девитализация матрикса.

 Селективная каутеризация бокового рога матрикса

Резекция 1/5 ногтевой пластинки, грануляции удалены острой кюреткой, часть матрикса – электрокаутером (селективная   каутеризация). Наложен 1 шов мононитью. Срок заживления – 1 неделя.

 Селективная каутеризация бокового рога матрикса

Селективная каутеризация матрикса ногтя. Часть ногтя удаляется прямыми гемостатическими щипцами (a)

Фенолизация матрикса (с) и нейтрализация фенола (d)

 * * *

рецидив

При рецидивировании вросшего ногтя: после удаления боковой части ногтевой пластинки, матрикса и ногтевого ложа с помощью зажима Клеммера или Келии, надкостница дистальной фаланги подвергается бережной ревизии при помощи острой кюретки и каутеризуется химически или электрически.

Инструменты

Срок заживления – около месяца. При первичном натяжении (закрытии операционной раны при помощи наложения 1-2 швов) срок заживление сокращается почти вдвое.

Консервативное лечение при помощи наложения скобок и прочие изыски.

Может быть использовано только на 1-ой и 2а стадиях заболевания. С учетом стоимости приличного качества скобок (позолоченные) и необходимости длительной коррекции с проверкой и переустановкой (несколько месяцев) метод может быть признан экономически неэффетивным. Однако, юные дамы могут носить пластинку как украшение. Возможны варианты с инкрустацией стразами и драгоценными камнями.

 Скоба Фрезера и пластина Goldspande

Если же сторонники альтернативной версии патогенеза incarnatio unguis (вросшего ногтя) KQ Vandenbos и WP Bowers (1959) правы – а они очевидно правы по меньшей мере частично – то применение корректирующих пластин и скобок едва ли не обессмысливается. Ведь гипертрофированные ногтевые валики остаются, значит, остается и возможность рецидива.

Применение скоб показано только при выраженном изменении – куполовидности в профиль, центральноосевом выпячивании – ногтевой пластинки из-за узости ногтевого ложа. Лучшие результаты, по некоторому мнению, показала позолоченная немецкая пластина “Goldspande”. При длительном использовании можно выпрямить ногтевую пластинку. Пластина имеет ширину 3 мм и толщину 0,1-0,2 мм. Длина заготовки в 100 мм позволяет специалисту подобрать ее размер в зависимости от конкретного случая. Возможны 5 вариантов наложения пластины Goldspande. Скоба Фрезера из нержавеющей медицинской стали, возможно, столь же эффективна. Пластина Подофикс изготовлена из пластика и просто приклеивается к ногтю. Это самый ненадежный и даже сомнительный способ лечения. Используют также упругий провод – elastic wire, укрепленный клеем в натянутом состоянии в высверленных отверстиях в ногтевой пластинке.

6

Сомнительной методикой является т.н. Gutter splint or sleeve technique – разрезанная вдоль силиконовая или ПХВ трубка вставляется в боковую ногтевую борозду (карман), “экранируя” агрессию края ногтевой пластинки. За улучшением обычно следует рецидив.

9

Техника Band Aid использует очень липкий пластырь и способна несколько оттянуть ногтевой валик от края ногтя

Для санации боковой (дистальной) ногтевой пазухи используют также зубную нить, протягивая ее наискось по направлению к основанию ногтя.

xn----ctbesfzdebmmt4e4c.xn--p1ai

Удаление вросшего ногтя на ноге

В современном мире проблемы с ногами не редкость, и одной из них является появление врастающих ногтей. Поэтому сегодня особой популярностью пользуется удаление вросшего ногтя на ноге, выполняемое посредством различных методов. Наиболее подходящий поможет подобрать специалист после точной постановки диагноза. И именно от грамотного лечения и последующих мер профилактики будет напрямую зависеть исключение вероятности повторного возникновения данной проблемы.

Показания к удалению

Появление вросшего ногтя на ноге всегда доставляет немало неудобств, в том числе и эстетического характера. Но не только наличие косметического дефекта ногтя должно настораживать. Основная опасность появления таких ногтей заключается в возможном развитии процессов воспаления с последующим присоединением инфекции. Врастание нередко приводит к травматизации этой области и появлению небольших ранок, что в конечном итоге заканчивается инфицированием.

При сильной деформации требуется удаление вросшего ногтя

Поэтому именно развитие инфекционного процесса является основным показанием к назначению процедуры по удалению всей ногтевой пластины или ее части. К другим показаниям относят:

  • отсутствие видимого эффекта от проводимой консервативной терапии;
  • появление гнойного отделяемого;
  • серьезное грибковое поражение;
  • риск распространения инфекции по всему организму;
  • сильный дискомфорт при ходьбе и эстетические неудобства;
  • глубокое врастание пластинки ногтя.

В тех случаях, когда человек поздно обращается за медицинской помощью, удаления ногтя избежать обычно тоже не удается. При серьезной травматизации врастающих уголков или неудачных попытках самостоятельного отделения от мягких тканей также решается вопрос об удалении.

Важно! Окончательное решение всегда должен принимать лечащий врач. И делает он это только после непосредственного осмотра области поражения, сбора истории болезни и проведения определенного спектра исследований. Основная цель, которой необходимо достичь — исправление неправильного роста пластинки ногтя.

К какому специалисту обратиться

Даже в современный век компьютеризации и большой доступности разнообразной информации далеко не всем известно, к какому доктору следует обращаться при появлении вросшего ногтя. Нередко именно поэтому совсем не каждый человек своевременно обращается за медицинской помощью. А с такой проблемой, как врастающий ноготь на ноге следует обращаться к врачу-подологу.

Осмотр ногтей ног врачом подологом

Этот узкий специалист прекрасно разбирается в вопросах, касающихся врастания ногтей и гигиены стоп, обеспечивая качественное лечение посредством консервативных и ортопедических методов. В тех случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильна или отмечаются все признаки острого воспаления или нагноения, следует обратиться к хирургу для получения оперативной помощи.

При развитии инфекции в виде грибкового поражения ногтевых пластин необходимо пройти консультацию у дерматолога или миколога. Он посоветует сдать соответствующие анализы для назначения грамотной терапии. Если таких специалистов нет или возникают затруднения, можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, который поможет правильно определиться с дальнейшей тактикой.

После посещения специалиста следующим шагом должно стать прохождение курсового лечения. Нередко в него входит частичное или полное удаление пластины ногтя. На данном этапе очень важно определиться, с помощью какого метода будет проведена данная процедура. Обычно доктора советуют несколько наиболее популярных методик.

Частичное удаление ногтевой пластины

Лазеротерапия

Лазерное лечение по праву считается наиболее прогрессивным и современным методом борьбы с вросшими ногтевыми пластинами. Он привлекает особое внимание со стороны пациентов малой травматичностью и хорошим эстетическим результатом. При этом в минимальной степени травмируются соседние участки и кутикула, поскольку удалению подлежат лишь избыточные тканевые структуры и пораженные деформацией. К дополнительным положительным характеристикам относят практически полное отсутствие болевых и неприятных ощущений и минимальную вероятность развития осложнений.

Непосредственное удаление ногтя занимает небольшой период времени, а область лазерного воздействия полностью заживает за 1 неделю. Далее обязательно следует реабилитационный период, занимающий около 2 недель. На его протяжении следует отказаться от неудобной обуви, нагрузок на ноги, горячих ванн, бань и саун, а также активных занятий спортом. Необходимо тщательное соблюдение гигиены и рекомендаций лечащего доктора.

Согласно массе исследований, лазер позволяет полностью решить проблему и забыть о ней навсегда. Риск возможного рецидива составляет около 1%, который можно снизить еще за счет соблюдения полного перечня мер профилактики. Противопоказанием к лазеротерапии выступает диабет, аллергия на светотерапию, трофические язвы на ногах, обострение хронических заболеваний и острые воспалительные процессы в организме.

Лазерное удаление ногтевой пластины

Химические средства

Использование специальных химических составов позволяет убрать деформированную часть пластины и состоит из целого ряда этапов:

  • заклеивание пластырем здоровых тканей вокруг пораженного ногтя;
  • соскабливание верхней части клеток с поверхности ногтевой пластинки;
  • нанесение специального химического состава и фиксация лейкопластырем;
  • снятие повязки, удаление размягченного ногтя посредством вырезания.

Между этапом нанесения химического состава на ноготь и непосредственным удалением существует период непосредственного воздействия лекарства на ногтевые структуры. Он занимает 1 неделю, на протяжении которой нельзя снимать фиксирующую повязку или мочить ступню.

Окончательное заживление после проведения данной процедуры занимает не менее 2 недель, а полное отрастание нового ногтя произойдет не менее, чем через 6 или 12 месяцев. Химический способ борьбы с вросшими ногтевыми пластинами преимущественно используется при обнаружении грибковых колоний, поэтому нередко требует дополнительной противогрибковой терапии.

Удаление вросшего ногтя химическими средствами

Важно! Кроме всего перечисленного при таком методе лечения всегда существует риск возможного инфицирования раны, открывшейся после завершения процедуры. Поэтому доктора нередко назначают курс антибиотиков или применение антибактериальных мазей. Также не стоит забывать и про вероятность передачи грибка на соседние ногти вследствие неполного его удаления.

Хирургическая помощь

Удаление вросшей ногтевой пластинки хирургическим путем является одним из основных элементов устранения данной проблемы в тяжелых случаях и на поздних стадиях, когда консервативная терапия бессильна. Отличается относительной простотой и дешевизной. Современная медицина позволяет проводить подобные операции в поликлинике под местной анестезией. И при этом не обязательно лежать в больнице. В зависимости от показаний выполняется полное вырезание вросшей пластинки ногтя или частичное.

Операция по удалению вросшего ногтя может выполняться следующими способами:

  • клиновидная (краевая) резекция: удаляется часть пластинки ногтя под углом в 45°; для исключения рецидивов резекцию выполняют сразу с обеих сторон с последующей обработкой фенолом;
  • резекция селективная: вырезание участка ногтя вместе с участком матрикса, отвечающего за формирование искривленного ногтя;
  • полное удаление ногтя: простой и доступный способ, но с высоким риском повторного рецидива;
  • фенолизация: полное уничтожение ногтевого матрикса (матриксэктомия), приводящее к отсутствию дальнейшего роста.

При необходимости может быть выполнена пластика ногтевого валика и ложа, заключающаяся в дополнительном наложении швов по завершении удаления части ногтя. Матриксэктомия пораженной области выполняется в самых крайних случаях, когда другие способы не оказали результата. Характеризуется болевым синдромом в периоде заживления и требует длительной реабилитации.

Хирургическая операция по удалению вросшего ногтя

Главный недостаток хирургического метода лечения заключается в длительном отрастании удаленного ногтя, занимающем не менее 3–5 месяцев. На протяжении этого времени ноготь будет иметь некрасивый вид. А при случайном задевании открытого ногтевого ложа будет отмечаться довольно сильная боль.

Кроме всего перечисленного после хирургического вмешательства всегда существует риск послеоперационных осложнений. Иногда при неаккуратном вырезании части ногтя начинается его дальнейшая деформация. А также есть вероятность возникновения рецидива с последующей необходимостью проведения повторной операции.

Использование препарата Ногтивит

Не так давно на российском рынке появился лекарственный препарат Ногтивит, позволяющий эффективно снять пораженный грибковой инфекцией участок. Представляет собой достаточно густую эмульсию, по консистенции похожую на крем. Одна упаковка рассчитана на обработку 3 или 4 ногтей. А непосредственная процедура использования протекает безболезненно и просто.

Перед применением препарата рекомендуется выполнить подготовку стоп и ногтей. Их следует предварительно распарить в мыльно-содовой ванночке. Для этого нужно растворить в 1 литре горячей воды по 1 ч.л. соды и мыла. В готовой ванночке следует подержать стопы на протяжении 20 минут, после чего вытереть насухо полотенцем.

 

Затем нужно наклеить вокруг ногтя лейкопластырь. Он будет выполнять определенную степень защиты от неблагоприятного воздействия лекарственного состава на окружающие ткани в виде химического ожога или аллергии. Затем следует нанести препарат достаточно толстым слоем, не втирая. После этого нужно прикрыть ноготь ватным диском или марлевым тампоном и зафиксировать повязкой.

Средство Ногтивит для снятия ногтя

Такой компресс надо носить 3 или 4 дня, после чего снять и вновь распарить ногти в мыльно-содовой ванночке, не снимая остатки средства водой. Затем нужно снять отслоившуюся часть с помощью пилки либо ножниц для маникюра. Использование Ногтивита следует продолжать до тех пор, пока не удастся освободить палец от вросших уголков ногтя.

Важно! Необходимо учитывать, что Ногтивит имеет сложный химический состав, поэтому всегда есть риск развития аллергических реакций на его компоненты. Применять его следует с осторожностью, в полном соответствии с инструкцией и только по назначению врача.

Радиоволновой метод

Еще одним популярным методом удаления врастающей части ногтя выступает использование высокочастотных радиоволн. Радиохирургия отличается минимальной травматичностью, позволяя эффективно убирать деформированные участки. Она крайне редко приводит к их повторному возникновению. Выполняется под местной анестезией, позволяя одномоментно вырезать и коагулировать пораженные ткани. Вызывает минимальные изменения в прилегающих участках эпидермиса.

При проведении данной процедуры практически не отмечается крови, риск инфицирования крайне мал, а некроз прилегающих тканей незначителен. Благодаря высокочастотным волнам блокируется мышечный спазм и коагулируются нервные окончания. Это исключает возникновение неприятных или болевых ощущений практически полностью.

Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом

Радиоволны аппарата позволяют обеззаразить рану, что приводит к быстрому заживлению и почти полному отсутствию осложнений. Среди противопоказаний к радиоволновому удалению ногтя выделяют декомпенсированную сердечную недостаточность, обострение хронической патологии, острые инфекции и наличие кардиостимулятора.

Использование пластыря

В последнее время для удаления пораженных пластин ногтя используют специальный кератолитический пластырь. Он позволяет размягчить ногтевую поверхность, после чего ее можно снять ножницами или скальпелем. Применять такое лечение часто рекомендуют:

  • при поражении грибковой инфекцией;
  • когда отмечается выраженный гиперкератоз ногтевого ложа;
  • при одновременном поражении сразу нескольких пальцев ног.

Чаще всего состав каталитического пластыря включает салициловую кислоту, мочевину, бифоназол, кетоконазол, хинозол или йод.

Выделяют несколько разновидностей пластыря:

  • свинцовый простой: снимает воспаление, оказывает вяжущее действие, используется в качестве покровного материала, фиксируя основное лекарственное средство на ногте;
  • свинцовый сложный: оказывает эпителизирующее и слабораздражающее действие, используется по аналогии с простым лейкопластырем;
  • уреапласт: накладывается после удаления блестящей части ногтевой пластины;
  • салициловый и мыльно-салициловый: позволяет постепенно размягчить верхний слой ногтя.

Удаление вросшего ногтя с помощью специального пластыря

После использования любого пластыря из перечисленных потребуется снять отошедший слой. Необходимо повторять процедуру до тех пор, пока не удастся освободить вросший уголок.

Важно! Независимо от выбранного способа при наличии показаний доктора могут назначить прохождение курса антибактериальной или противогрибковой терапии. Большую роль в лечении играет правильное питание, прием витаминов и массаж стоп. Также не стоит забывать об удобной обуви и сокращении нагрузок на стопы.

Выбор подходящего народного средства

В самом начале врастания ногтевой пластины справиться с проблемой помогут народные способы терапии.

Их основное действие должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • размягчение слоев ногтя;
  • устранение инфекции;
  • антисептическое воздействие на очаг поражения.

В результате необходимо подобрать эффективное средство, которое поможет удалить вросшие участки прямо дома.

Ингредиенты Рецепт приготовления Правильное использование
Масло подсолнечное (1 ч.л.), яйцо куриное (1 шт.), диметилфталат. Тщательно смешать все ингредиенты до получения однородной массы. Нанести готовую смесь на пораженный ноготь, накрыть сверху полиэтиленом и зафиксировать. Через 9 часов снять и удалить отошедшую часть ногтя.
Масло сливочное Взять немного сливочного масла, положить в теплое место и подождать, пока подтает. Поместить масло в напальчник и надеть его на палец с вросшим ногтем. Сверху следует надеть носок. Оставить на ночь. Утром аккуратно попытаться отодвинуть ноготь. Повторить несколько раз, пока уголки ногтя не освободятся полностью, после чего обрезать.
Брус деревянный, бумага наждачная Намотать наждачную бумагу на дерево, чтобы получилась своеобразная пилка. Следует аккуратно подпиливать поверхность ногтя в самом центре. Это приведет к дальнейшему ускорению процессов регенерации. В результате ногтевые края подтянутся и освободятся.
Ромашка (50 г), календула (50 г) Взять сухие травы и залить кипятком (1 л), после чего дать настояться, пока вода не станет терпимо горячей. Поместить стопы в готовый настой на 25 минут. После этого вытереть ноги насухо и аккуратно попытаться отодвинуть уголки ногтя. Под него следует подложить кусочек ватки, пропитанный облепиховым маслом и йодом. В последующие процедуры ватку укладывать глубже, пока край не освободится полностью. После этого можно его аккуратно срезать.

Распаривающие ванночки для ног с ромашкой и календулой

Если ноготь начал врастать у ребенка, можно попробовать избавиться от него путем использования ванночек из ромашки. Достаточно поместить 1–2 ч.л на стакан горячей воды и дать немного настояться. После этого поместить ножки в настой на 5–10 минут. Затем можно бережно попытаться освободить уголки ногтя.

Важно! Любой из представленных рецептов можно приготовить самостоятельно, но использовать их следует аккуратно. Поскольку всегда существует риск аллергии, вероятность усугубления ситуации или рецидива. Поэтому есть смысл проконсультироваться со специалистом, прежде чем начинать лечение.

Выполнение мер по восстановлению ногтевой структуры

После окончания лечебных процедур и удаления ногтя (или его части) необходимо перейти к процессу восстановления его пластинки. Сделать это можно с помощью специальных косметологических средств или домашних рецептов. В качестве аптечного средства можно представить лак Умная эмаль или средства из серии Геволь.

Народные средства обойдутся гораздо дешевле и доступнее. Для примера можно привести несколько популярных рецептов для ногтей.

  1. На основе морской соли. Растворить соль в горячей воде из расчета 1 л на 1 стакан воды. Использовать в качестве ножной ванночки, в которой следует подержать ногти не менее 15 минут. Повторять через день в течение 2 недель.
  2. С маслами. Нужно втирать в ногти смесь из оливкового, персикового и облепихового масел (по 1 капле).
  3. С лимоном. Необходимо взять 1 лимон и выжать из него сок. Затем добавить к нему 1 стакан чистой кипяченой воды. В готовом растворе нужно подержать ногти ровно 25 минут. Затем высушить на воздухе и только после этого сполоснуть. Регулярность таких ванночек — 1 раз в неделю.

В процессах восстановления не последнюю роль играет правильное питание и обеспечение благоприятных условий. Нужно сократить нагрузки на ноги и включать в свой рацион продукты, богатые витамином C (крыжовник с томатами, болгарским перцем и смородиной), A и группы B (яйца, масло сливочное, печень), E (зелень, масло оливковое).

Поскольку врастание ногтя часто происходит на большом пальце ноги, стоит позаботиться об обуви с просторными носами. Это позволит избежать вероятности врастания и на мизинце. Следует соблюдать гигиену ног и часто их увлажнять. Важно позаботиться и о своевременном педикюре с правильным срезанием ногтей, которые должны иметь квадратную форму. Следует укреплять здоровье, избегать обострений хронических заболеваний и травм, а также регулярно посещать врача для диспансерных осмотров и исключения грибковой инфекции.

Удаление вросшего ногтя является одним из эффективных вариантов устранения данной проблемы. Она позволяет восстановить нормальный рост ногтя и избавляет от неприятных симптомов. Но достичь этого удается только после правильного подбора метода и полного соблюдения дальнейших реабилитационных и профилактических мер. Определенную роль играет и грамотный выбор лечащего специалиста, от которого иногда зависит исход проводимой терапии. Если подходить к вопросу удаления со всей серьезностью, в дальнейшем такая проблема больше никогда не возникнет.

vseonogah.ru


Смотрите также