Трихофития у человека: причины, симптомы и лечение. Трихофития ногтей


Симптомы и лечение трихофитии Компетентно о здоровье на iLive

Антропофильная (поверхностная) трихофития

Возбудителем данной формы трихофитии являются Trichophyton tonsurans, s. crateriforme, T violaceum. Источником заражения является больной трихофитией. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или через его вещи (головные уборы, нагельное и постельное белье, расчески), которыми пользовался больной. Больной может инфицироваться в парикмахерских, детских садах, школах и других детских учреждениях. Снижение системы иммунитета, эндокринопатии создают хорошие условия для развития заболевания. По частоте этот микоз занимает второе место после микроспории. Возбудители трихофитии подразделяются на группы в зависимости от типа поражения волос. Таких основных групп выделено две: endothrix (эндотрикс) - грибы, поражающие внутреннюю часть волоса, и есtothrix (эктотрикс) - вегетирующие преимущественно в наружных слоях волоса. Все трихофитоны эндотриксы - антропофилы, передающиеся только от человека к человеку. Они вызывают поверхностные поражения кожи, волосистой части головы, а также ногтей. Эктотриксы - зоофилы, паразитирующие преимущественно на животных, но способные поражать также и человека. По сравнению с грибами группы эндотрикс, они вызывают у человека более выраженную воспалительную реакцию кожи.

Симптомы

Различают следующие формы антропофильной трихофитии: поверхностную трихофитию гладкой кожи, поверхностную трихофитию волосистой части головы, хроническую трихофитию и трихофитию ногтей.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

Поверхностная трихофития гладкой кожи проявляется на любых участках кожи, но чаще на открытых - лице, шее, предплечьях. Ярко очерченные очаги поражения с шелушением в центре имеют округлую или овальную форму, бледно-розовый цвет. Периферическая зона очагов окружена более или менее выраженным бордюром пятнистого или узелкового характера, на котором часто имеются мелкие пузырьки и корочки. Очаги могут сливаться, образуя причудливые рисунки. Зуд в области очагов обычно небольшой. Заболевание протекает остро, при рациональном лечении клиническое выздоровление наступает через 2 недели.

При поверхностной трихофитии волосистой части головы появляются различной величины очаги округлой или неправильной формы, с нерезкими, расплывчатыми границами. Иногда отмечается слабовыраженное воспаление. Волосы в очагах поражения частично обламываются на высоте 1-2 мм или на уровне кожи. В очагах имеется не сплошное поражение волос, а как бы их разрежение (поредение). Извлеченные обломки волос имеют вид запятых, крючков, вопросительных знаков. Коротко обломанные волосы часто называют «пеньками». Изгиб пораженного трихофитоном волоса, извлеченного пинцетом, объясняется его мягкостью, вследствие чего он не может пробиться через чешуйки. Иногда волосы обламываются на уровне гладкой кожи («черные точки»). Для исследования под микроскопом рекомендуют брать именно эти «пеньки» или «черные точки». Поверхность очагов покрыта белесоватыми чешуйками. Различают мелко- и крупноочаговые варианты течения этой формы трихофитии.

Хроническая трихофития

Хроническая трихофития считается вариантом поверхностной трихофитии и вызывается также упомянутыми антропофильными грибами Т. violaceum и Т. crateriforme. Болеют преимущественно женщины. Заболевание начинается с детства с поверхностной трихофитии волосистой части головы или поверхностной трихофитии гладкой кожи. При отсутствии лечения в период полового созревания болезнь спонтанно излечивается (часто у мужчин) или трансформируется в хроническую трихофитию, в развитии которой важную роль играют эндокринные расстройства (нарушение функции половых желез), гиповитаминозы, в частности недостаточность витамина А и т. д. Отмечается поражение кожи, волос и ногтей. Очаги поражения в основном располагаются в затылочной и височных областях и проявляются лишь незначительным отрубевидным белесоватым шелушением. Патогномоничным признаком является то, что пораженные волосы обламываются на одном уровне с кожей и напоминают камедоны. Эти обломанные в виде «черных точек» волосы иногда являются единственным симптомом заболевания.

Поражение кожи при антропофильной трихофитии характеризуется образованием на туловище и лице пятнисто-чешуйчатых высыпаний розового цвета с синюшным оттенком. На коже ладоней и подошв может наблюдаться слабовыраженное воспаление с пластинчатым шелушением. У некоторых больных на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний встречаются глубокие формы трихофитии («трихофитийные гуммы», бугорковая трихофития, фурункулоподобная и др.). Часто в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластинки.

Без лечения трихофития у некоторых детей может продолжаться годами. Заболевание, как правило, спонтанно излечивается лишь при наступления полового созревания. У части больных, по преимуществу женщин, неизлеченная трихофития проявляется уже иначе, переходя в хроническую трихофитию. В ее патогенезе существенную роль играют нарушения вегетативной нервной системы, эндокринопатии (гипогенитализм, гиперкортицизм, диабет, гиповитаминоз А и т. д.). Следует иметь в виду, что хроническая трихофития может наблюдаться и у детей. При осмотре больных хронической трихофитией обращают внимание на состояние волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей. Наиболее частые проявления хронической трихофитии на волосистой части головы: единичные обломанные в устьях волосяных фолликулов у самой поверхности кожи волосы в виде черных точек - "черноточечная" трихофития), чаще в затылочной и височных областях, мелкие круглые атрофические рубчики (1-2 мм в диаметре) и незначительное мелкопластинчатое шелушение.

На гладкой коже очаги поражения обычно располагаются на местах, подвергающихся трению (на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на ягодицах, голенях, реже - па туловище), где определяются значительных размеров нечетко отграниченные эритемато-сквамозные элементы со слабо выраженной эритемой и мелкопластинчатым шелушением поверхности.

Одновременно можно обнаружить третий характерный признак хронической трихофитии - поражение ногтевых пластинок кистей и стоп по типу онихомикоза.

Трихофития ногтей

Трихофития ногтей в основном встречается при хронической трихофитии у взрослых и начинается со свободного края ногтевой пластинки, которая теряет присущий ей нормальный блеск.

В патологический процесс вовлекаются почти вес ногтевые пластинки. В толще ногтя образуется пятно серовато-грязного цвета. Со временем пораженные ногтевые пластинки становятся бугристыми, легко крошатся, свободный край ногтевой пластинки приподнимается вследствие ее расщепления на несколько слоев. Затем ногтевая пластинка становится черного цвета.

Зооантропонозная (инфильтративно-нагноительная) трихофития

Заболевание вызывается Trichophyton gypscum и Trichophyton verrucosum, относящимися к зоофильным грибам. Инкубационный период при трихофитии, обусловленной Trichophyton verrucosum, составляет 1-2 месяца, а при Trichophyton gypseum - 1-2 недели. Вышеуказанные возбудители паразитируют на грызунах (мыши, в гом числе лабораторные, крысы и др.), коровах, телятах, реже - на лошадях, овцах и других животных. Источником заражения являются больные животные, реже - больной человек.

Симптомы

Клинически различают 3 формы зоонозной трихофитии: поверхностную, инфильтративную и нагноительную.

При поверхностной форме на пораженной коже появляются крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями за счет их слияния друг с другом. Очаги поражения округлые, розовые, их поверхность покрыта чешуйками, а по периферии имеется непрерывный валик, состоящий из пузырьков и корочек. Для инфильтративной формы характерно развитие инфильтрации в очаге поражения и болезненного регионарного лимфаденита.

В дальнейшем воспалительные явления нарастают, и па фоне инфильтрации на поверхности и в очагах появляются многочисленные фолликулиты и желто-коричневые корки. После снятия корок можно обнаружить, что гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, хотя создается первое впечатление, что у больного один большой и глубокий абсцесс. Эти очаги очень напоминают мед, выделяющийся из медовых сот (kerion Celsi - медовые соты Цельзия). Инфильтративная и нагноительная формы трихофитии при локализации на гладкой коже протекают менее остро - очаги типа kerion Celsi на ней почти не образуются. При расположении очагов на верхней губе, щеках и подбородке клиника напоминает сикоз («паразитарный сикоз»). Гной, имеющийся в очаге поражения, способен лизировать (растворять) грибы, в связи, с чем отмечаются случаи самоизлечения. После разрешения процесса остаются рубцы.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии на волосистой части головы, а у мужчин также в области роста бороды и усов появляются один-два резко ограниченных воспалительных узла, выступающих над поверхностью кожи и болезненных при пальпации. Вначале они имеют плотную консистенцию, а затем размягчаются. Поверхность их покрыта толстыми гнойно-кровянистыми корками. Волосы, пронизывающие корки, кажутся неизмененными, но при потягивании легко извлекаются. Местами, больше по периферии очагов, видны фолликулярно расположенные пустулы. После удаления корок вместе с волосами, обнажается полушаровидная воспаленная поверхность с множеством расширенных устьев волосяных фолликулов, из которых при сдавливании очага выделяется каплями гной.Эта форма, известная с древних времен по имени описавшего ее римского врача Цельса, называется kerion Celsi (греч. kerion - медовые соты).

На высоте развития микоз сопровождается увеличением регионарных подкожных лимфатических узлов и нарушением общего состояния - недомоганием, повышением температуры тела. Нередко бывают микиды - вторичные аллергические узелковые и пятнистые высыпания на туловище и конечностях. Через 2-3 мес без лечения микотический процесс стихает, ифильтрат рассасывается, остается рубцовая алопеция и формируется специфический иммунитет. Аналогичные изменения развиваются при поражения области бороды и усов. Это заболевание носит название паразитарный сикоз.

Зооантропонозная трихофития лобковой локализации

Зооантропонозная трихофития лобковой локализации в научной литературе впервые описана С. С. Арифовым, 3. М. Абидовой и А. С. Лукьяновой (2003). Авторы обследовали 356 больных с зооантропонозной трихофитией (мужчин - 237, женщин - 119). Из них детей до 14-ти лет - 141. У 215 из 356 больных патологический процесс располагался в лобковой области. 148 (68,8 %) из 215 больных связывали свое заболевание с половым контактом. Из них у 149 (69,7%) больных найдены различные ИППП: уреоплазма - у 38,2% гарденелла - у 21,2%; кандида альбиканс - у 14,8%; хламидия - 12,7%; сифилитическая инфекция - у 4,2 %; гонококки - 2,1%; трихомонады - у 2,1% и у 4,2% больных ИФА был позм тивен на ВИЧ-инфекцию.

Авторы с эпидемиологической и профилактической точки зрения предлагают включить трихофитию лобковой локализации в группу ИППП.

Дифференциальный диагноз

Заболевание следует отличить от пиодермии, микроспории, псориаза и др.

ilive.com.ua

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение

 

 

Поверхностная хроническая трихофития волосистого покрова головы — часто встречающееся заболевание, появляющееся то спорадически, то эпидемически, причем эпидемии иногда принимают значительное распространение. Особенно практическое значение имеют школьные эпидемии. Заболевание встречается главным образом у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Однако неоднократно, но в небольшом числе наблюдалось оно и в более раннем, например, грудном возрасте и у взрослых, даже пожилых. Чаще заболевают мальчики. Источники заражения: непосредственное заражение от больных в результате близкого соприкосновения с ними в условиях жизни в семье, школе или посредственное заражение — через головные уборы, шапки, платки, головные щетки, гребенки (парикмахерские) и т. п.

 

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение1

 

Поражение волосистого покрова нередко комбинируется с аналогичными заболеваниями гладкой кожи или ногтей.

Возбудителями болезни являются различные виды трихофитонов, относящихся главным образом к группе Endotlirix. На первом плане по частоте должны быть поставлены: Tr. violaceum, Tr. acuminatum, Tr. crateriforme. В СНГ Tr. violaceum является наиболее частой причиной стригущего лишая.

 

Симптомы

Заболевание начинается с поверхностной, чисто эпидермальной трихофитии в сквамозной ее форме, в виде поверхностных шелушащихся бляшек, без резких воспалительных явлений и субъективных расстройств. Эта стадия трихофитии часто проглядывается: бляшки незаметны под покрывающими их волосами. Затем грибок прорастает в волос, волосяной фолликул. Волосы теряют свою эластичность, делаются разрыхленными, ломкими, выступают над поверхностью кожи на 2-3 мм или обламываются на уровне кожи, имея вид черных сочных точек. Пораженные, обломанные волосы тусклы, сероваты, утолщены. Вследствие потери упругости им легко придать различную изогнутость. В очажках среди обломанных волос, сохранивших естественное направление роста, между чешуйками просвечивают изогнутые в различных направлениях обломки волос в виде крючков, вопросительных знаков. Вид таких обломков объясняется тем, что пораженный волос не в состоянии пробуравить чешуйки, ломается или склоняется под ней и растет по линии наименьшего сопротивления. Если снять такую чешуйку, то на обратной стороне большей частью можно обнаружить приставшие обломки волос; извлечь обломок волоса вместе с луковицей редко удается, он легко ломается.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение2

 

Отмечается умеренное поредение волос на участках различной величины либо настолько сильное, что дело доходит до образования плешей разных размеров с очень небольшим количеством сохранившихся здоровых волос. Кожа на таких участках либо только покрыта чешуйками, то неясными, отрубевидными, немногочисленными, то слоистыми, массивными, в большом количестве, либо на ней более или менее отчетливо видны признаки воспалительного процесса – краснота, отечность, пузырьки, пустулки, корочки и т д.

 

Патолого-гистологические изменения

Измерения в эпидерме те же, что и при поверхностной трихофитии гладкой кожи. Грибок располагается внутри волоса в виде тесно лежащих нитей мицелия, луковицы обыкновенно совершенно свободны от грибка.

Течение стригущего лишая, предоставленного самому себе, исключительно длительное, измеряется годами. К периоду наступления половой зрелости процесс нередко самостоятельно разрешается. Начавшись на одном или немногих ограниченных участках, заболевание в дальнейшем может рассеяться по всему волосистому покрову.

Излечиваясь у детей, поверхностная трихофития волосистой кожи головы обычно не оставляет после себя никаких следов, но иногда остаются мелкие рубчики. При хронических формах трихофития, в зависимости от давности процесса, на волосистой части головы оставляет после себя на больших или меньших участках рубцевидную атрофию.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение3

 

Диагноз

Основными признаками трихофитии является шелушение, поредение волос на отдельных участках, наличие типичных обломанных волос. Микроскопическое исследование в едкой щелочи обломков волос и чешуек на грибки быстро и окончательно при положительном результате его решает вопрос. От микроспории поверхностная трихофития отличается тем, что при первой на бляшках поражены сплошь все волосы, здоровых волос, как правило, нет, обломанные волосы при ней в большом количестве наподобие щетки выступают из чешуи. Паршу в скутулярной форме смешать с трихофитией невозможно, наличие скутул— патогномоничный симптом.

Гнездная плешивость (alopecia areata) не сопровождается шелушением кожи, пораженный участок представляется гладким, блестящим, как «биллиардный шар». Точно так же при сифилитической ареолярной алопеции кожа на плешинках имеет совершенно нормальный вид. При эритематозной волчанке роль дифференцирующего признака играет свойственный ее бляшкам исход в атрофию. Однако, когда последняя еще не наступила, внешнее сходство с трихофитией может быть очень большим, и диагноз устанавливается лишь на основании результатов исследования на грибки, кроме того, чешуи при эритематозной волчанке значительно крепче связаны с кожей, чем при трихофитии.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение4

 

Прогноз

Трихофития волосистого покрова представляет собой упорное по течению заболевание, требующее педантичного и сложного по технике лечения.

 

Лечение

Лечение волосистой части головы может производиться только после эпиляции. Использование рентгеновских лучей в качестве эпилирующего средства сделало настоящий переворот в деле лечения стригущего лишая. В настоящее время — это общепринятый метод, метод, блестяще разрешивший труднейшую задачу. Рентгеновские лучи в терапевтических дозах не убивают грибков, они лишь вызывают выпадение волос и притом при правильной технике полное: волосы не обламываются, а выпадают целиком. Техника рентгеноэпиляции разработана в настоящее время настолько тщательно, что не будет преувеличением сказать, что метод этот вполне безопасен, конечно, с оговоркой — в опытных руках. Рентгеноэпиляция — очень ответственная процедура. При недостаточном опыте легко возможны неудачи и несчастья – или волосы не выпадут, если доза лучей будет применена ниже требующейся, или при передозировке получится ожог со стойким облысением в лучшем случае и исключительно тяжело протекающими язвенными рентгенодерматитами — в худшем. Поэтому этот метод должен проводиться только специалистами-рентгенологами. Если до рентгеноэпиляции проводилось раздражающее лечение, следует прекратить его и воспалительные явления успокоить. При правильно проведенном освещении на 14-16-й день волосы начинают выпадать, к 21-му дню выпадение достигает своего максимума, и голова становится совершенно безволосой. Через 8-10 недель после этого волосы отрастают вновь. Если через 6 месяцев волосы не появятся, облысение часто оказывается стойким.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение5

 

В случае неудачи эпиляции повторять рентгеноблучение нужно с большой осторожностью — через полгода.

После облучения следует назначить больному смазывание 2% салициловой мазью рекомендовать систематическое ношение шапочки из бумажной материи для предупреждения распыления грибка. Начиная с 7-8-го дня, если нет раздражения кожи, надо начать ежедневные обмывания головы мылом и теплой водой. Оставшиеся после выпадения больные волосы в виде черных точек, торчащих в устьях фолликулов, удаляют эпиляционным пинцетом, иглой или тонким остроконечным скальпелем. В случаях, где после 18-го дня в большом количестве остаются плотно сидящие здоровые волосы, их сбривают и приступают к медикаментозному лечению. Сабуро рекомендует ежедневное смазывание всей головы 1% спиртовым раствором йода. Мюллер — 3% мазь ртутную белую. Чаще применяется втирание вилькинсоновой мази на ночь, по утрам смазывание 3-5% йодной настойкой. Мытье головы производится через 2 дня. Такое лечение проводится аккуратно до отрастания волос и благоприятного исхода повторных контрольных исследований волос (resp. чешуек) на грибки. Контрольные исследования совершенно необходимы, их проводят таким образом: больного подвергают тщательному осмотру каждую десятидневку, причем за 3-4 дня до осмотра голову моют, и никакого лечения не применяется. Волосы берутся из разных мест, обязательно и из тех участков, которые были поражены, всякое шелушащееся пятно подозрительно, чешуйки с него необходимо особенно тщательно исследовать. Срок контроля — 6 месяцев.

За последние годы обратил на себя внимание другой метод эпиляции — путем применения уксуснокислого таллия местно на пораженные участки. Местное применение таллия в виде раствора или пластыря, разработанное Либерманом, еще не вошло в широкую практику, его недостатком является то, что оно показано лишь при небольшом количестве очагов поражения (1-5) и дает неполную и кратковременную эпиляцию.

Внутреннее назначение таллия вызывает нередко осложнения, а подчас и резко выраженные отравления и сейчас оставлено.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение6

 

Глубокая трихофития

В группу глубокой трихофитии входят два сходных по клинической картине заболевания, они носят названия в зависимости от локализации процесса: на волосистой коже головы — kerion (греч. медовые соты) Celsi, на лице в области бороды и усов — sycosis parasitaria, характеризующихся наличием ограниченных более или менее сильно возвышенных бляшек, в основе которых лежат гнойные фолликулиты и перифолликулиты с развитием, подчас весьма значительным, грануляционной ткани. Это заболевание встречается главным образом среди сельского населения. Объясняется это тем, что глубокая трихофития развивается чаще у лиц, которым приходится иметь дело с животными (лошадьми, рогатым скотом, собаками и т. д.). Волосистая часть головы чаще всего поражается у детей, у взрослых — область бороды и усов.

 

Симптомы

Болезнь начинается с появления на участке кожи, покрытом волосами, одной, реже нескольких бляшек поверхностной трихофитии в сквамозной или везикулезной ее форме. Часто уже с самого начала бляшки обнаруживают склонность к импетигинизации: их везикулы быстро переходят в пустулы, ссыхающиеся в более или менее массивные гнойно-кровянистые корки. В других случаях развитие пустул наступает несколько позже: лишь на 2-3-й неделе появляются вначале единичные остиофолликулярные пустулки, число их быстро нарастает. Одновременно с этим усиливаются экссудативные явления, воспалительный процесс переходит на перифолликулярную ткань, соседние фолликулиты сливаются друг с другом в общий более или менее массивный инфильтрат. Вполне развившаяся бляшка kerion представляет собой полушаровидное или уплощенное, с бугристой поверхностью опухолевидное образование насыщенно красного, с синюшным оттенком, цвета, вначале плотноватое, затем тестовато мягкое. По краям бляшки расположены пустулки, в центральных частях быстро образуются массивные гнойно-кровянистые корки, волосы выпадают, часто появляются эрозии, иногда изъязвления, на участках, свободных от корок, отчетливо выступают сильно расширенные устья фолликулов, в которых видны капельки гноя; при надавливании гной из них выделяется в большом количестве, иногда струйками. Бляшки издают своеобразный неприятный запах. Большая часть волос на бляшке скоро выпадает, оставшиеся расшатаны, легко извлекаются пинцетом, корень их оказывается покрытым влажной разбухшей стекловидной оболочкой. Бляшки резко отграничены от здоровой кожи, нередко по соседству с ними появляются единичные изолированные фолликулиты, которые дают начало новым бляшкам. Эффлоресценции глубокой трихофитии склонны к периферическому росту, к слиянию друг с другом, в результате чего они могут достигать очень крупных размеров— до ладони и больше.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение7

 

Субъективные ощущения вначале ничтожны, по мере нарастания воспалительных явлений усиливаются и могут дойти до интенсивных болей. Нередкое явление — опухание регионарных лимфатических желез, они достигают подчас значительных размеров, становятся болезненными, иногда размягчаются и вскрываются.

В некоторых запущенных, не леченных случаях развивается ряд общих явлений, причиной которых нужно считать поступление в кровь и лимфу токсинов грибка и самих грибков. Общая разбитость, головные боли, рвота, лихорадка, достигающая иногда высоких цифр, нейтрофильный лейкоцитоз, истощение, даже своеобразная кахексия.

 

Течение

Средняя длительность полной эволюции, вплоть до разрешения отдельной бляшки kerion, не велика, около 6-8 недель, максимально 2-3 месяца, тенденция к самоизлечению при kerion выражена отчетливо. Однако у не лечащихся, не внимательных к себе, неопрятных больных дело может затянуться вследствие распространения процесса на большие участки кожи. Разрешение начинается с ослабления отека и гиперемии, уменьшения отделения гноя. Бляшки уплощаются, подсыхают, корки отпадают, из-под них показывается покрывшаяся вновь эпителием кожа, обычно в большей или меньшей степени атрофированная; волосы частично вновь отрастают вокруг рубцов.

Нужно отметить, что sycosis parasitaria в отдельных случаях протекает с менее резко воспалительными явлениями, не имеет тенденции к слиянию отдельных фолликулов и отличается более торпидным и продолжительным течением. Наконец, бывают поверхностные формы паразитарного сикоза, напоминающие детскую поверхностную трихофитию волосистой части головы.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение8

 

Гистопатология

Стенки фолликула оказываются отечными, разрыхленными, пронизанными лейкоцитами, в перифолликулярной ткани быстро развивается инфильтрация из лимфоцитов, нейтрофилов и плазматических клеток. Нити грибка из рогового слоя фолликулярного устья прорастают вглубь, окружая волос густым сплетением. Позже усиливаются экссудативные явления, сопровождающиеся обильными скоплениями лейкоцитов вокруг волоса, внутри фолликула. В силу этого возникают интрафолликулярные псевдоабсцессы: фолликул расширяется, растягивается, переполняется гноем. Лишившийся своей связи с сосочком волос лежит в этой полости. Сальные железы рано вовлекаются в процесс и гибнут. В дальнейшем сильно разрыхленная, отечная, пронизанная лейкоцитами стенка фолликула то на отдельных участках, то диффузно подвергается некробиозу, замкнутость и целость фолликула нарушаются. Соседние фолликулярные псевдоабсцессы могут, таким образом, слиться друг с другом и образовать крупный абсцесс. Содержимое его находит себе выход наружу путем расплавления гибели покрывающих его сверху тканей. В перифолликуляриой ткани начальная инфильтрация со временем, особенно в менее остро протекающих случаях, изменяет свой характер в отношении клеточного состава. На первый план теперь выступают макрофаги, крупноядерные фибробласты, эпителиоидные элементы и гигантские клетки, инфильтрат может получить туберкулоидную структуру. Коллагенная и эластическая ткани в центральных участках инфильтрата гибнут совершенно.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение9

 

Диагноз

От банального пиодермита бляшку kerion отличает резкость ее границ. Конечно, всегда желательно подтвердить распознавание обнаружением грибков (микроскопический анализ, посевы). Значительно труднее дифференциальный диагноз между стафилококковым сикозом (sicosys simplex, seu staphyogenes) и sycocis parasitaria, seu mycotica. Единственный верный критерий — положительный результат микологического исследования. К сожалению, как раз при глубокой фолликулярной трихофитии микроскопический анализ далеко не всегда увенчивается успехом. Поэтому микологическое исследование нужно производить с особой тщательностью и по возможности полное, включая посевы. Материал для анализа следует брать с самых периферических участков поражения. Особенно подходящими для этого считаются обломки волос, пристающие к нижней поверхности корок, и гной. В случаях не нахождения грибков можно применить биологическую пробу с трихофитином или трихофитийной вакциной. При глубоких формах трихофитии обычно получается положительный результат.

Прогноз в подавляющем большинстве случаев при рациональном лечении сравнительно благоприятен.

 

Лечение

Лечение следует начинать с удаления корок. Для этого можно применить 1-2% салициловый вазелин, затем необходимо при резких воспалительных явлениях ослабить их компрессами из борной воды, свинцовой примочки, 1-2% раствора резорцина и т. п. Мы охотно прибегаем к холодным в острых и к горячим в подострых и хронических случаях компрессам из растворов 1:1 000 — 500 марганцовокислого калия. Торпидно протекающие, долго не вскрывающиеся самостоятельно абсцессы лучше вскрыть ланцетом. Далее необходимо приступить к эпиляции. Ее можно произвести пинцетом, так как волосы легко удаляются. Затем приступают к систематическому применению противопаразитарных мазей с резорцином, серой, пирогалловой кислотой, белой осадочной ртутью. В подострых и особенно хронически протекающих случаях мы с охотой применяем сульфидную мазь.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение10

 

Трихофития ногтей

Ногти в большинстве случаев заболевают вторично у субъектов, страдающих трихофитией с другой локализацией. Однако, несомненно, они могут быть и первичным очагом поражения, иногда единственным.

В свою очередь трихофития ногтей, страдание удивительно торпидное и трудно поддающееся лечению, может служить источником, во-первых, для аутоинфекции, развития специфических поражений на различных участках кожного покрова и, во-вторых, для заражения окружающих. Количество пораженных ногтей в отдельных случаях неодинаково. Чаще заболевают ногти пальцев рук.

 

Симптомы

Заболевание начинается со свободного, реже бокового края ногтевой пластинки в виде пятнистого помутнения ее, имеющего форму полукруга, полуовала или полосок. Пятно это постепенно увеличивается в своих размерах, причем долгое время рельеф и форма ногтя могут оставаться совершенно нормальными. Затем, однако, в результате прорастания ногтевой пластинки грибом, а также трофических расстройств в matrix и ложе ногтя, ногтевая пластина становится неровной, толстой, очень хрупкой, ломкой. Край ее делается зазубренным, изъеденным, утолщенным, цвет — мутным, грязно-серым, буроватым. Нередко легко крошащиеся роговые массы глубоких слоев ногтя выпадают со стороны свободного его края, при этом образуются своеобразные ниши, ведущие иногда глубоко под сохранившиеся поверхностные слои ногтевой пластинки.

Кожные валики, обрамляющие ногтевую пластинку, обыкновенно не изменены. Местных субъективных расстройств трихофития ногтей не вызывает.

Течение исключительно длительное.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение11

 

Диагноз

За микотический характер онихии говорит несимметричное поражение не всех пальцев и наличие дерматсмикозов с другой локализацией. Решает диагностическую задачу микологическое исследование. Материал для микроскопического анализа и посевов нужно брать из разрыхленной массы ногтевой пластинки, из-под последней — в случаях, где поверхностные ее слоя сохранили свой нормальный вид. Это легко сделать осторожным поскабливанием фолькмановской ложечкой или, лучше, обтачиванием зазубренного края ногтя напильником. Для просветления полученной таким образом порошковидной роговой массы лучше употреблять крепкую щелочь, например, 30% раствор едкого калия. Просветление здесь совершается медленнее, чем в волосах, поэтому лучше исследовать препарат через несколько часов по изготовлении.

Прогноз серьезный: заболевание очень упорное, склонное к рецидивам.

 

Лечение

Быстрее всего ведет к цели радикальное удаление под местной анестезией всех пораженных ногтей с последующим энергичным лечением ногтевого ложа противопаразитарными средствами: раствор йода,  2-10% пирогалловый спирт и т. д. При отказе больного подвергнуться оперативному вмешательству можно назначить повторные соскабливания разрыхленных масс с ежедневным стачиванием ногтевой пластинки напильником, применение горячих ванночек из 1% раствора марганцовокислого калия с последующим смазыванием ногтевых пластинок мазью ртутной белой. Прекрасные результаты получены Ариевичем у ряда больных трихофитией ногтей при лечении мазью Резорцин, Салициловой мазью.

Есть указания, что нередко хорошие результаты дает рентгенотерапия ногтей.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение12

 

Общие замечания и этиология

Микроспория долгое время не выделялась в качестве самостоятельного заболевания из группы трихофитий. Сабуро своими исчерпывающими микологическими исследованиями доказал, что она имеет полное право на самостоятельное существование. Микроспория поражает гладкую кожу и волосы, ногтей, по-видимому, она не поражает.

В настоящее время известно более 30 разновидностей микроспорона. Их можно, подобно трихофитонам, разделить на две группы:

В чешуйках кожи, обработанных едкой щелочью, Microsporon имеет вид большей частью тонких, извитых, ветвящихся, то коротких, то более длинных, располагающихся иногда сеткообразно мицелиев: местами они распадаются на четырехугольные продолговатые споры, расположенные в форме цепочек, местами мелкие круглые споры между нитями мицелия собраны в кучки разной величины.

Особенно характерна микроскопическая картина волоса, пораженного этим грибком: он имеет вид «стеклянной палочки, смазанной клеем и затем выкатанной в мелком песке» (Сабуро), мелкие круглые споры, не превышающие в диаметре 2-3 мм, окружают волос сплошной манжеткой, муфтой. Они имеют вид мозаики, расположение в виде цепочек незаметно.

 

Клиническая картина

На волосистом покрове головы появляются круглой формы, резко отграниченные, довольно крупные, в 3-4 см диаметром и больше, участки с обломанными на одном уровне, как бы состриженными на высоте 3-5 мм над кожей волосами. Кожа на этих участках покрыта довольно крепко держащимися тонкими асбестовидными чешуйками, никаких изменений воспалительного характера нет, «пеньки» волос (это отчетливо заметно невооруженному глазу) окружены, как муфтой, серовато-белой обо точкой. На каждом участке обламываются почти все волосы, здоровых волос остается очень немного.

Участков обычно немного: 1-2-5, реже больше. Они либо разбросаны, либо сгруппированы в одном месте, в последнем случае нередко наблюдается слияние их друг с другом.

Стригущий лишай, глубокая трихофития, трихофития ногтей: симптомы, лечение13

 

На покрытой лишь пушковыми волосами коже микроспория проявляется либо в форме пятен или слегка возвышенных бляшек, буроватых в центре, с периферическим бледно-розовым венчиком, тонкими белыми чешуйками, либо в форме выраженных герпетических дисков и колец.

Микроспория встречается главным образом у детей от 4 до 11 лет. С наступлением половой зрелости микроспория обычно самопроизвольно исчезает. Микроспория крайне заразительна.

Диагноз микроспории основывается на наличии крупных бляшек без воспалительных явлений, покрытых асбестовидными чешуйками и обломанными на 3-5 мм над уровнем кожи волосами; вышеописанная микроскопическая картина пораженного волоса разрешает распознавание окончательно.

 

Прогноз

Микроспория на волосистом покрове отличается упорством и большой длительностью течения.

Методы лечения и профилактики микроспории совершенно тождественны таковым при трихофитии.

doctoroff.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Вы здесь: ТрихофитияУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Трихофития и симптомы проявления». Трихофития Категория: Инфекции, паразиты Просмотров: 14234

Трихофития - основные симптомы:

Трихофития – вирулентное заболевание, вызванное таким грибком, как Трихофитон, который поражает волосяной покров головы, гладкую кожу, а в редких случаях и ногти человека. Если своевременно не диагностировать болезнь и не начать её лечение, инфекция может повлечь серьёзные проблемы с целостностью кожного покрова и привести к стойкому облысению.

Основными источниками болезни являются люди, переносящие такой грибок, домашние животные (чаще всего кошки) и общие предметы пользования с заражённым человеком — особенно часто встречается такой способ заражения среди членов одной семьи.

Риск заболевания во всех половых и возрастных группах практически одинаков, но по статистике, дети младшего школьного и дошкольного возраста заражаются трихофитией намного чаще, чем взрослые. Основным симптомом считается резкая потеря волос. При детальном рассмотрении можно выявить, что волосинки обломаны у самого корня.

Первые признаки инфекции проявляются в течение первой недели с момента заражения.

При своевременном лечении недуг проходит без следа. Соблюдение основных рекомендаций по профилактике заболевания ближайшими родственниками, может оградить человека от заражения грибковой инфекцией.

Этиология

Причинами появления грибковой инфекции являются:

  • связь с заражённым человеком;
  • соприкосновение с животным, которое болеет таким заболеванием;
  • различные травмы и порезы кожи, через которые происходит заражение;
  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания хронического характера;
  • сахарный диабет;
  • недостаток некоторых витаминов в организме.

Грибок, который отпадает с частичками волосков или шерсти, может просуществовать в почве до нескольких месяцев, из чего следует, что заражение грибком может обостряться в осенне-весенний период, когда начинаются сельскохозяйственные работы. Высока вероятность попадания в организм такого вируса у фермеров и владельцев сельхозугодий.

Высокий шанс передачи вируса у детей, которые посещают детский сад или младшие классы школы, потому как родители нередко приводят заражённых детей в коллектив (не зная, что они заражены).

Разновидности

Различают несколько видов грибковой инфекции:

  • поверхностная трихофития. Для неё характерно поражение верхних слоёв кожи и волос. На кожном покрове человека возникают небольшие пятна с чётким очертанием, ярко-красного цвета (размер не превышает двух сантиметров). Очагов много, но все они располагаются по отдельности, а не сливаются в одно большое пятно. Волосяной покров заметно теряет свою густоту. В случае когда волос отломался от корня, на голове наблюдаются небольшие чёрные точки, покрытые коркой;
  • нагноительная – при которой кожа сначала шелушится, а затем выступают небольшие, но болезненные пузырьки, которые со временем лопаются, из них выделяется гнойная жидкость. После деструкции пузырьков место поражения покрывается корочкой. Может прогрессировать на той или иной поверхности тела человека от нескольких недель до пяти месяцев. Появляется в виде розовых пятен, которые сначала небольшого размера, а потом срастаются, и образуют одно большое пятно;
  • хроническая трихофития – представляет собой запущенную или не полностью вылеченную поверхностную форму, которая зачастую появляется у взрослых людей, как следствие неправильного лечения в детском возрасте. Выражается очень часто у женщин. У мужчин намного реже, потому что во время полового созревания у них часто наблюдается самоизлечение от недуга. У женщин может локализоваться не только на коже головы — поражаются участки голеней, локтей, предплечий, груди, области паха. Элементы сыпи могут появляться на всех этих местах одновременно.

Поверхностная трихофития, в свою очередь, делится на:

  • трихофитию волосяной части головы – очень часто поражает затылок и имеет вид небольших пятен, которые находятся немного выше по уровню, чем здоровая кожа;
  • трихофитию гладкой кожи – при несвоевременном лечении на пятнах могут появляться небольшие язвы, которые будут поражать более глубокие слои кожи;
  • трихофитию ногтей. Возникает крайне редко, в основном как следствие хронического типа заболевания. Имеет вид небольшого белого пятна на ногтевой пластине, которое постепенно разрастается в размерах и принимает серо-жёлтый оттенок, а поверхность ногтя перестаёт быть ровной. Заболевание само по себе имеет длительный срок протекания, а без какого-либо лечения может длиться годами.

Симптомы

Хроническая трихофития у взрослых

Хроническая трихофития у взрослых

Основными симптомами трихофитии являются:

  • выпадение волос – они могут отламываться как от корня, так и в нескольких миллиметрах от него;
  • изменения цвета кожи. Для трихофитии гладкой кожи характерно появление красных пятен, которые постепенно могут изменять оттенок на бордовый или фиолетовый;
  • появление на голове чёрных точек, покрытых налётом - является признаком трихофитии волосяной части головы;
  • слабовыраженное ощущение зуда — но в большинстве случаев такой симптом отсутствует;
  • отёчность той части поверхности кожи, на которой образовались пятна;
  • выделение жидкости с примесями гноя из пузырьков, локализовавшихся на коже. После этого они засыхают, и кожа покрывается корочкой;
  • шелушение кожи;
  • повышенная ломкость и расслаивание ногтей.

При хронической трихофитии волосяной части головы не выражается практически никаких симптомов. В таком случае человек может длительное время не подозревать о своей проблеме. Единственная возможность заметить признаки инфицирования есть у женщин с густым волосяным покровом, но в то же время для диагностирования это может стать проблемой, так как врачу довольно сложно будет заметить появление характерных чёрных точек. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет практически идентичный вид с другим дерматологическим расстройством – экземой.

Диагностика

Проводить диагностику и назначать лечение может только высококвалифицированный врач, для которого не составит труда поставить правильный диагноз по внешним специфическим проявлениям трихофитии на коже или волосяном покрове человека. После этого, по возможности необходимо выяснить причины появления заболевания и интенсивность признаков.

Для дополнительного подтверждения проводится осмотр волосяного покрова при помощи специального освещения, а также определение насколько глубокие язвы на коже. В некоторых случаях для диагностики может понадобиться лабораторное исследование волоса или соскоба с повреждённой кожи.

Лечение

После проведения диагностики и определения окончательного диагноза, назначаются средства лечения, которые будут различны для разных проявлений трихофитии. Для лечения поверхностной трихофитии без поражения волосяного покрова используют йодную сетку и противогрибковые мази.

Если в процесс заражения вовлечены волосы, то лечение будет проходить немного иным способом. Для этого больному необходимо будет принимать противогрибковые вещества внутрь, а от повреждённых волос избавиться путём обстригания.

При гнойном типе инфекции применяются мази, которые должны смягчить корочку, а также антибактериальные и рассасывающие гели. В случае сильного поражения кожного покрова глубокими язвами, для восстановления, помимо антигрибковых препаратов, назначают комбинацию из гормональных веществ.

Профилактика

Профилактика любого типа трихофитии заключается в:

  • избегании общения или какого-либо контакта с заражёнными людьми;
  • контроле над детьми во время соприкосновения с животными. Рекомендовано запретить притрагиваться к бездомным животным;
  • пользовании личными средствами гигиены, а не общими. Это касается и членов одной семьи;
  • рациональном питании, обогащённом витаминами;
  • проверке домашних животных ветеринаром для исключения заражения;
  • обследовании всех членов семьи, если хотя бы у одного из них были обнаружены признаки трихофитии;
  • регулярно проходить профилактический осмотр у врачей (несколько раз в год).

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Трихофития и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: дерматолог, инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Стригущий лишай

Стригущий лишай — инфекционный недуг, который поражает кожные покровы человека в области ног, рук, туловища и даже головы. Возбудителем выступает грибок рода Трихофитон. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрастной категории от 4 до 13 лет. Однако и взрослых людей недуг не обходит стороной.

... Микоз кожи

Микозы кожи – это грибковые заболевания, которые вызывают инфекционные микроорганизмы. Они поражают кожные покровы и подкожную клетчатку, проникая через царапины и микротравмы. Затем споры грибков попадают через слизистую оболочку в дыхательные пути и накапливаются в лёгких. Стадия болезни зависит от очага заражения и конкретного грибка. Развитие данного недуга может спровоцировать любое заболевание, ослабляющее иммунную систему организма.

... Грибок стопы

Грибок стопы в более привычном для нас понимании, в медицинской терминологии определяется как эпидермофития. Под этим заболеванием подразумевается поражение кожных покровов стоп. Грибок стопы, симптомы которого в преимущественной степени проявляются среди мужчин, чем среди женщин, от особенностей мужской физиологии не зависит – причина его появления в этом случае заключается в едва ли не постоянном ношении закрытой обуви. Это, в свою очередь, лишает возможности достаточного поступления к ногам воздуха, а также определяет идеальные условия среды для патогенной микрофлоры.

... Себорейный дерматит

Себорейный дерматит проявляется в форме кожного воспаления, развивающегося на фоне повышенного процесса выделения измененного в качественных показателях сала при одновременном активном воздействии определенных микробных агентов, принадлежащих к условно-патогенным грибам. Себорейный дерматит, симптомы которого характеризуются медленным своим прогрессированием в актуальных проявлениях, может распространиться от отдельных областей сосредоточения к поражению всего тела.

... Демодекс (демодекоз)

Демодекс – это клещ, обитающий и паразитирующий в среде волосяных фолликул, причем поражающий и людей, млекопитающих. Демодекс, симптомы воздействия которого определяют заболевание демодекоз, также обитает в железах хрящей век и в сальных железах и, несмотря на собственные незначительные, на первый взгляд, размеры, наносит вред в среднем 97% населения мира.

...

simptomer.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихофития

Трихофития (стригущий лишай) – микозное поражение гладкой кожи, волос, ногтей грибками рода Trichophyton. Характеризуется образованием воспалительных очагов с четкими границами, шелушением. Пораженные волосы становятся хрупкими, обламываются над уровнем кожи и торчат в виде пеньков. Заболевание высоко заразно. Глубокие поражения кожи ведут к ухудшению общего состояния, образованию нарывов. Лечение проводится противомикотическими средствами, которые назначаются местно и внутрь. В запущенных случаях может остаться стойкое облысение на месте волос.

Трихофития – это микотическое заболевание кожи и ее придатков, вызванное грибком из рода Trichophyton, может быть антропофильной, когда источником инфекции является человек и зоофильной – эта форма трихофитии возникает при контакте с инфицированными животными. Трихофития является высоконтагиозным грибковым заболеванием, заболеваемость во всех возрастных группах примерно одинакова, но у детей младшего и школьного возраста трихофитию диагностируют чаще.

Источники заражения и патогенез трихофитии

Источником инфекции являются больные трихофитией люди, животные и предметы обихода, обсемененные спорами гриба. Инфицирование зоофильной трихофитией происходит вследствие контактов с больными животными, особую опасность представляют бездомные животные. Риск заболеть повышается при постоянном контакте с животными – на животноводческих фермах, в ветеринарных лечебницах и при подкармливании бродячих собак и кошек.

При хронических вялотекущих формах трихофитии, что особенно часто встречается у женщин среднего возраста, инфекция поражает всех членов семьи через пользование общими расческами, подушками и предметами обихода. Такие факторы как скученность, пренебрежение правилами личной гигиены и частые контакты с незащищенной кожей повышают вероятность внутрисемейного заражения. После попадания спор гриба на кожу или волосистую часть головы, начинается их прорастание с формированием мицелия, что ведет к дальнейшему поражению как самой дермы, так и ее придатков.

Клинические проявления трихофитии

Симптоматика трихофитии зависит от формы заболевания, типа возбудителя и особенностей организма пациента, хотя поверхностная, инфильтративная и инфильтративно-нагноительная формы представляют собой последовательное развитие одного патологического процесса. И при отсутствии адекватного лечения поверхностная форма трихофитии может перейти в инфильтративно-нагноительную.

локальное поражение трихофитией кожи головыПоверхностная трихофития встречается на волосистой части головы и на гладкой коже, внешне проявляется округлыми очагами поражения, резко ограниченными от здоровой кожи. Инкубационный период около недели, после чего начинаются клинические проявления – участки кожи серовато-розового цвета небольших размеров с неровными очертаниями и незначительным шелушением. В очагах поражения большая часть волос обломана на уровне кожи или на 2-3 мм от нее, если волосы на голове темные, то можно увидеть темные точки – пеньки волос. Иногда волосы на пораженном трихофитией участке закручиваются и загибаются, в некоторых случаях волосы покрыты серовато-белым налетом, который состоит из спор грибка. Зуд и какие-либо другие субъективные ощущения отсутствуют. На периферии отмечаются пузырьки, гнойные узелки и корочки в виде бордюра. Отрубевидное шелушение наиболее интенсивное в центре очага, ближе к периферии практически не наблюдается. Если ни шелушения, ни интенсивного обламывания волос нет, но имеются характерные для трихофитии пеньки, то необходимо провести дополнительное обследование для исключения или подтверждения диагноза «Трихофития».

Хронические формы поверхностной трихофитии начинаются в детстве и ее отличие в том, что она не проходит к периоду полового созревания, хотя вызывается одним и тем же возбудителем. В патогенезе хронической трихофитии лежит недостаток витамина А в организме, эндокринные нарушения функций половых желез и других желез внутренней секреции и вегетативные нервные расстройства (вегето-сосудистая дистония), которые снижают защитные реакции организма. Очаги поражения локализуются в затылочной и височных зонах головы, имеется мелкоочаговое или диффузное шелушение. Отмечаются участки с обломанными волосами, при длительно текущей трихофитии появляются участки атрофии кожи с мелкими нежными рубчиками. Иногда едва заметные чешуйки на коже головы, цвет которой приобретает сиреневатый оттенок, практически не заметны, черные точки от обломанных волос тоже обнаруживаются только при внимательном осмотре.

трихофития ногтей (характерная желтизна пластины)Гладкая кожа, пораженная хронической трихофитией, синюшная с наличием серых тонких чешуек. Чаще всего поражается кожа в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечий и локтей, на лице и на верхней части туловища трихофития встречается реже, повсеместное распространение трихофитии по телу наблюдается в единичных случаях. Кожный рисунок ярко выражен, возможно утолщение рогового слоя кожи из-за чего на ладонях и подошвах появляются борозды в местах кожных складок, борозды со временем преобразуются в трещины. При поражениях трихофитией ладоней и подошв никогда не образуется пузырей. Пузыри, корочки и узелки для хронической трихофитии тоже не характерны.

Иногда инфекция переходит на ногти, хотя трихофития ногтей может протекать и без поражения кожи. Ногти утолщаются, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь, на свободном крае ногтя можно заметить серовато-белые пятна и полосы. Надногтевая пластина не воспалена, зуд и неприятные ощущения отсутствуют.

трихофития 
зоонозная поражения лицаИнфильтративно-нагноительные формы трихофитии вызывает зоофильный тип грибка, такие формы заболевания чаще встречаются у людей, проживающих в сельской местности. На волосистой части головы появляется выступающий над уровнем кожи инфильтрат синюшно-красного цвета в диаметре до 8 см, если инфильтратов несколько, то при слиянии они образуют обширный гнойный конгломерат причудливых форм. При этом воспаление имеет четкие границы и не распространяется на соседние участки кожи, очаг воспаления обычно круглой или овальной формы.

Поверхность инфильтрата трихофитии часто изъязвляется. Вокруг него имеется валик, состоящий из бляшек, мелких пузырьков и ссохшихся корочек. Через некоторое время вокруг каждого волоса образуется пустула, после окончательного формирования которой, волосы в очаге поражения расшатываются и начинают выпадать. Из расширенных волосяных фолликулов при нажатии или случайном надавливании выделяются капельки, а порой и струйки гноя, пораженный трихофитией участок очень болезненный при прикосновении. При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии в процесс вовлекаются и пушковые волосы, но они в отличие от длинных волос не обламываются. Поверхность кожи головы при трихофитии схожа с медовыми сотами, а если нагноительно-инфильтративная форма трихофитии наблюдается в области бороды и усов, то пораженные участки напоминают винные ягоды. Через 7-10 дней инфильтрат начинает размягчаться.

Нагноительные формы трихофитии могут сопровождаться симптомами интоксикации: общая слабость, повышенная температура тела, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, потеря аппетита. При отсутствии лечения нагноительные формы трихофитий саморазрешаются, так как развившееся нагноение губительно для мицелия грибов, но микотические клетки сохраняются на периферии и в чешуйках по краю очага поражения. В некоторых случаях нагноительные формы трихофитии осложняются абсцессами.

Диагностика трихофитии

Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу. При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя. При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур.

Лечение и профилактика трихофитии

Лечебная тактика зависит от типа трихофитии и, если есть такая возможность, то необходимо ограничиться лишь местными препаратами.

При лечении трихофитии гладкой кожи без вовлечения в процесс пушковых волос для обработки кожи целесообразно применять чередование противогрибковых мазей и йодсодержащих растворов. Так, утром пораженные участки смазывают раствором йода, а вечером делают аппликацию с мазями, содержащими тербинафин, бифоназол, нафтифин. Если же воспалительные явления со стороны кожи выражены более значительно, то при местном лечении трихофитий показаны комбинированные гормоносодержащие препараты.

Если трихофития гладкой кожи имеет большое количество очагов и в процесс вовлечены пушковые волосы, то помимо местной терапии показано курсовое лечение путем приема антигрибковых препаратов во внутрь, например, итраконазола, флуконазола и других производных триазола. Волосы в очагах поражения рекомендуется сбривать или состригать. Инфильтративно-нагноительные формы трихофитий помимо приема системного препарата и местной противогрибковой терапии, требуют и терапии нагноившегося инфильтрата, корочки размягчают салициловой мазью или раствором перманганата калия, после чего аккуратно снимают, на стадии разрешения инфильтрата показаны рассасывающие мази, такие как ихтиоловая и линимент по Вишневскому.

Профилактика трихофитии заключается в своевременном выявлении очагов заболевания с изоляцией больных и карантином контактных лиц. Систематические осмотры в детских садах позволяют выявить больных трихофитией детей и не допустить распространения инфекции. Избегание контакта с бездомными животными, осмотр домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск инфильтративно-нагноительных форм трихофитии.

www.krasotaimedicina.ru

Трихофития: симптомы, диагностика, лечение - Diagnos.ru

Трихофития - грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а иногда и ногти.

Возбудителем является гриб Трихофитон. Заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности и др.). Возможна передача в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах. Переносчиками грибка служат также грызуны (мыши, крысы) и крупный рогатый скот (преимущественно телята).

Заражение человека, как правило, происходит при контакте с сеном, пылью, загрязненными пораженной грибом шерстью, реже при непосредственном контакте с животным. Заболевание регистрируется чаще в осеннее время, что соответствует периодам сельскохозяйственных работ.

Проявления трихофитии

Различают поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностная форма трихофитии

Инкубационный период составляет 1 неделю. В зависимости от расположения очага выделяют поверхностную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи. Поражение ногтей при поверхностной форме встречается крайне редко.

Поверхностная трихофития волосистой части головы встречается в детском возрасте. Как исключение, бывает у грудных детей и у взрослых. Заболевание характеризуется вначале единичными, а позднее множественными очагами величиной 1-2 см, с неправильными очертаниями и нечеткими границами. Очаги поражения располагаются изолированно, без склонности к слиянию друг с другом; кожа в области очагов слегка отечная и покрасневшая, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета, наслоения которых могут придавать очагу белесоватый вид.

Иногда покраснение и отечность нарастают, присоединяются пузырьки, гнойнички, корки. В пределах очагов пораженные волосы теряют свой цвет, блеск, эластичность, частично сгибаются и закручиваются. Отмечается их поредение за счет обламывания на уровне 2-3 мм от поверхности кожи. Порой волосы обламываются у самого корня, тогда они имеют вид "черных точек". "Пеньки" волос тусклые, покрыты серовато-белым "налетом". Иногда на пораженном участке наблюдается только шелушение. В подобных ситуациях при внимательном осмотре удается выявить "пеньки" волос.

Поверхностная трихофития гладкой кожи может быть изолированной или сочетаться с поражением волосистой части головы. Ее преимущественной локализацией являются открытые участки кожного покрова - лицо, шея, предплечья, а также туловище. Встречается данная форма в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.

Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных и поэтому слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово-красного цвета. В отличие от очaгов на волосистой части головы пятна имеют правильно округлые очертания и резкие границы. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки. Со временем воспаление в центре очага ослабевает, и очаг поражения приобретает вид кольца. Зуд отсутствует либо слабо выражен.

 

Хроническая форма трихофитии

Хроническая трихофития встречается у подростков и взрослых, преимущественно у женщин, и отличается скудными проявлениями. Взрослые больные обычно длительно не выявляются, что обусловлено, с одной стороны, незначительной выраженностью проявлений заболевания и в связи с этим малой обращаемостью больных, с другой - редкостью данного грибкового заболевания в настоящее время.

Как правило, болезнь выявляется при обследовании "эпидемиологической цепочки" для установления источника заражения детей в условиях семьи. При хронической трихофитии изолированно или в различном сочетании друг с другом поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа и ногти, обычно пальцев рук.

Излюбленное место расположения - преимущественно в затылочной области и проявляется лишь незначительным отрубевидным белесоватым шелушением. Местами, чешуйки располагаются на едва заметном сиреневатом фоне. Обломанные волосы в виде "черных точек" обнаруживаются с трудом. Вместе с тем "черные точки" могут быть единственным признаком заболевания. Эту форму хронической трихофитии волосистой части головы именуют черноточечной. Зачастую на участках выпавших волос сохраняются нежные рубчики.

Для хронической трихофитии гладкой кожи характерно поражение голеней, ягодиц, предплечий и локтей, реже лица и туловища. Изредка процесс принимает повсеместное распространение. Очаги представлены пятнами розовато-синюшного цвета без четких границ, с шелушащейся поверхностью. Краевой валик, пузырьки, гнойнички отсутствуют. При поражении ладоней и подошв наблюдаются слабовыраженное покраснение, шелушение, усиление кожного рисунка. Возможно сплошное утолщение рогового слоя, вследствие чего на ладонях и подошвах образуются глубокие борозды и даже трещины в местах кожных складок. При трихофитии ладоней и подошв никогда не образуются пузырьки.

Хроническая трихофития нередко сопровождается поражением ногтевых пластин. В начальном периоде заболевания в участке ногтя появляется пятно беловато-серого цвета, которое постепенно увеличивается в размерах. В дальнейшем ногтевая пластина становится тусклой, грязно-серого цвета с желтоватым оттенком; поверхность ее - бугристой. Ногти утолщаются, деформируются, легко крошатся.

Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии

Инкубационный период инфильтративно-нагноительной трихофитии составляет от 1-2 недель до 1-2 месяцев. Она начинается с появления одного или нескольких бледно-розовых шелушащихся пятен с округлыми очертаниями и четкими границами. Краевой валик выполнен бляшками, мелкими пузырьками, ссыхающимися в корочки. В дальнейшем очаги увеличиваются в размерах, нарастает воспаление, они возвышаются над уровнем здоровой кожи. При слиянии очаги формируют причудливые фигуры, поверхность их покрыта бляшками, пузырьками, гнойничками и корочками. В процесс вовлекаются пушковые волосы. При локализации очагов в зоне роста длинных волос наблюдаются "пеньки" обломанных волос.

В дальнейшем нарастают воспалительные явления в очагах, локализованных в области волосистой части головы, роста бороды и усов, - усиливаются покраснение, отечность, образуются резко отграниченные полушаровидные узлы синюшно-красного цвета, бугристая поверхность которых покрыта многочисленными изъявлениями. Волосы частично выпадают, расшатаны и легко удаляются.

Весьма характерным признаком являются резко расширенные устья волосяных фолликулов, выполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде обильных капель и даже струек. Плотная вначале консистенция узлов становится со временем мягкой. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты, а в области бороды и усов - винные ягоды. На гладкой коже преобладают плоские бляшки, порой весьма обширные, трансформирующиеся постепенно в гнойнички. Развивающееся нагноение приводит к гибели грибов. Они сохраняются лишь в чешуйках по краю очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов, иногда отмечаются общее недомогание, головные боли, повышение температуры тела.

Диагностика трихофитии

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Микроскопическое исследование. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и "пеньки" обломанных пушковых волос. Обломанные волосы удаляют пинцетом. Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками.

Культуральное исследование. Рост колонии отмечается на 5-6-й день после посева в виде белого комочка.

Лечение трихофитии

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2-5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Применяют 10-20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази - ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным препаратом, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.

Одновременно с приемом системного препарата проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя кожи. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий.

При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления "черных точек" отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь, затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5% салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой кожи, а при помощи пинцета - "черные точки". Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3% салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная.

Профилактика трихофитии

Профилактика заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных этим заболеванием. Необходимы периодические медосмотры в детских учреждениях. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным (коровы, телята), поскольку именно они часто служат источником инфекции.

www.diagnos.ru

Трихофития - виды, симптомы, лечение

Трихофития

Дерматофития, дерматомикоз, трихофития или стригущий лишай – всё это названия одной болезни. Возбудителем данного заболевания являются грибки рода трихифитон. При трихофитии поражаются кожа, ногти и волосы. Переносчиками заболевания являются животные и люди, преимущественно детского возраста. Замечено, что стригущий лишай у человека, заразившегося от животного, протекает в более тяжелой форме.

Путь передачи дерматомикоза контактно-бытовой, через использование предметов и вещей, обсемененных грибками, а также контакт с больными животными. Восприимчивость к стригущему лишаю у человека повышается при наличии повреждений на поверхности кожи, сниженного иммунитета, а также при длительном контакте с источником болезни, повышенной влажности воздуха и ряда других неблагоприятных факторов.

Виды трихофитии

В зависимости от того, какой вид возбудителя способствовал развитию заболевания, различают поверхностную и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностный стригущий лишай возникает при заражении антропонозными дермафитами при контакте с больным человеком. Чаще всего данный вид болезни наблюдается у детей младшего и среднего возраста.

Инфильтративно-нагноительный дерматомикоз появляется в результате заражения человека зоонозными паразитами, хозяином которых является животное. Здесь в группе риска люди, работающие в сельском хозяйстве, и по роду службы связанные с уходом за животными.

Симптомы поверхностной трихофитии или стригущего лишая

При поверхностной трихофитии поражаются гладкая кожа, волосистая часть головы и ногти. На месте внедрения возбудителя появляется округлое пятно красного или розового цвета. По мере того, как болезнь прогрессирует, пятен становится всё больше.

Характерным отличием высыпаний у человека при стригущем лишае от других видов сыпей является валик из корочек, узелков и пузырьков, очерчивающий пятна и слегка приподнятый над поверхностью кожи. Внутри же пятен кожа остается в неизменном состоянии, но может наблюдаться шелушение. Нередко у больных отмечается зуд в очагах поражения.

В тех случаях, когда грибок обоснуется на волосистой части головы, на местах поражения появляются проплешины: волосы редеют и обламываются. Ногти при дерматомикозе тускнеют, приобретают грязно-серый цвет, происходит утолщение ногтевой пластины, которая затем начинается крошиться.

Иногда поверхностный стригущий лишай переходит в хроническую форму. В основном такое происходит у тех лиц, которые во время острого течения заболевания не получили полный курс специфического лечения. Хронической поверхностной трихофитии особенно подвержены девочки-подростки. При этом на коже образуются зудящие очаги синеватого оттенка с незначительным шелушением. На голове становятся заметны очаги поражения небольшого размера с обломанными волосами внутри них.

Несмотря на внешнюю непривлекательность, особого вреда организму человека трихофития или стригущий лишай не приносят.

Инфильтративно-нагноительная трихофития

Инфильтративно-нагноительная трихофития

Очаги при трихофитии инфильтративно-нагноительного вида могут появиться на гладкой коже и волосистой части головы. Нередко заболевание проявляется в области усов и бороды.

На месте внедрения возбудителя развиваются гнойные абсцессы. У больных отмечается ухудшение самочувствия, повышается температура тела, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы и начинают выпадать волосы.

Очаги инфекции на гладкой коже и в зонах с волосяным покровом представляют собой округлые пятна, плотные и болезненные, с ярко выраженными фолликулами с гнойным содержимым. Рубцовые изменения, остающиеся после заживления очагов дерматомикоза на волосистой части головы, способствуют образованию очагов полного облысения.

Паховый дерматомикоз

Особой строкой среди заболеваний, вызываемых грибками, стоит паховый дерматомикоз. Если при обычной трихофитии очаги поражения могут находиться на поверхности кожи рук, ног или туловища, то тут, как следует из названия, болезнь развивается в области паха, затрагивая анус, промежность, гениталии и внутреннюю поверхность бедра. Больные отмечают болезненность в этих местах, а также появление высыпаний и шелушения. Заражение паховым дерматомикозом происходит контактно-бытовым путем: через предметы общего пользования и при непосредственном контакте с больным человеком.

Среди жалоб отмечаются жжение, зуд и гиперемия в области промежности. В очаге поражения появляется рельефная сыпь красного цвета, кожа становится сухой, она начинает шелушиться и трескаться.

Чаще всего от пахового дерматомикоза страдают мужчины. Пик заболеваемости приходится на жаркое время года.

Лечение трихофитии

В зависимости от вида возбудителя, степени тяжести и клинических проявлений болезни лечение трихофитии или стригущего лишая может проводиться как амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Следует помнить, что, несмотря на доступность лекарственных средств, лечение стригущего лишая должен назначать только специалист, так как многие противогрибковые препараты могут отрицательно сказаться на работе печени.

Лечение легкой степени трихофитии - противогрибковые мази

При легких степенях трихофитии бывает достаточно местной обработки очагов поражения  мазями, обладающими противогрибковым эффектом. К ним относятся Ламизил, Мицелекс, Микатин, Клотримазол и ряд других препаратов. Неплохой результат дают смазывание спиртовой настойкой йода или серно-салициловой мазью. Продолжительность курса лечения стригущего лишая – одна-две недели, для профилактики рецидива мази используются ещё в течение недели после исчезновения всех симптомов.

Противогрибковые средства для приема внутрь назначаются при глубоких поражениях ногтей, кожи и волосистой части головы. Хорошим лечебным эффектом обладают Гризеофульвин и Низорал. Ежедневный прием препарата целесообразен до тех пор, пока анализ на грибки не станет отрицательным. Далее лекарство применяется сначала через день в течение двух недель, затем два раза в неделю ещё в течение 14 дней.

В случаях инфильтративно-нагноительной формы трихофитии или стригущего лишая на фоне противогрибковой терапии используются примочки с растворами нитрата серебра или ихтиола.

Если сильно поражены ногтевые пластинки, то они подлежат удалению.

Профилактика стригущего лишая и его рецидивов

Очень важное место в профилактике трихофитии отводится соблюдению правил личной гигиены. Не рекомендуется использовать чужие полотенца и банные принадлежности. При посещении бань, саун, бассейнов, пляжей и прочих потенциально опасных в плане заражения грибком мест необходимо использовать резиновые тапочки. Плановый осмотр животных ветеринаром позволит вовремя выявить стригущий лишай у домашних животных.

Если у человека стригущий лишай, для предупреждения рецидива его вещи подвергаются стирке в горячей воде и по возможности дезинфекции. В помещении, где он проживает, проводится обработка всех поверхностей дезинфицирующими средствами.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Трихофития у человека: причины, симптомы и лечение

Трихофития — это достаточно распространенное заболевание, если речь идет о лишаях. Многим данный термин может показаться незнакомым. На самом деле под ним скрывается всем известный стригущий лишай. Его можно с легкостью подхватить, пообщавшись с уличной кошкой. Ценой минутной нежности часто является это неприятное заболевание.

Медицинская справка

Трихофития — это дерматологическое заболевание грибкового характера. Оно поражает волосяной покров, кожу и ногти. Начальные признаки инфекции проявляются в течение первой недели. При своевременном лечении недуг проходит без следа. В противном случае прогрессирующий патологический процесс может привести к нарушению целостности кожного покрова и стойкому облысению.трихофития у человека

Трихофития у человека бывает нескольких видов: поверхностная, инфильтративно-нагноительная (глубокая), хроническая. Каждая из форм заболевания характеризуется определенной клинической картиной. Более подробно о них будет рассказано чуть ниже.

Возбудитель инфекции

Трихофития — это наименование является производным от основного возбудителя недуга — грибка трихофитона. В медицинских справочниках используются и другие его названия: стригущий лишай, дерматофития, дерматомикоз. Однако все это синонимы одного патологического процесса.

Попадая на кожу человека, грибки проникают в дерму, где начинают размножаться. Если споры прорастают рядом с волосяными луковицами, возможно их поражение.

Пути передачи

Основными переносчиками грибков считаются уличные животные, а также дети младшего и среднего возраста. В первом случае заболевание будет протекать тяжелее. Все дело в том, что причиной появления стригущего лишая могут быть и другие грибки. Однако именно трихофитоны являются самыми распространенными возбудителями недуга.

Грибок имеет свойство сохраняться на предметах обихода. Поэтому основной путь передачи болезни — контактно-бытовой. При этом вовсе не обязательно иметь прямой контакт с животным или зараженным человеком. Споры трихофитонов легко разносятся по воздуху и быстро «укореняются» в организме.

С другой стороны, после прямого или опосредованного контакта не всегда человек заболевает. Если грибок просто попадет на кожу, он будет уничтожен иммунной системой. Чтобы заражение произошло, необходимо наличие предрасполагающих факторов. К их числу следует отнести травматическое повреждение кожи, длительное пребывание в условиях высокой влажности и снижение защитных сил организма.профилактика трихофитии

Группа риска

Вероятность заражения грибковой инфекций практически во всех возрастных и половых группах одинакова. Однако трихофития у детей, посещающих детский сад или школу, выявляется в несколько раз чаще. Об этом говорит медицинская статистика.

Грибок, который отпадает с частицами волос или шерсти, может прожить в почве до нескольких месяцев. Поэтому количество случаев заражения увеличивается в осенне-весенний период, когда начинаются сельскохозяйственные работы. Высока вероятность развития такого недуга у фермеров и садоводов.

Клиническая картина

Инкубационный период трихофитии у человека составляет 3-4 суток. Затем начинают формироваться основные ее симптомы. Они зависят от того, в какой области локализуется основной очаг патологического процесса.

Например, при поражении гладкой кожи заболевание проявляется в виде шелушащихся розоватых пятен, окаймленных небольшим утолщением. На этом своеобразном ободке периодически могут появляться пузырьки небольшого размера. С течением времени они лопаются, подсыхают и покрываются корочками.

Когда речь идет о поражении кожных покровов под волосами, первоначально они начинают шелушиться. При этом больной не испытывает дискомфорт. Затем на этих участках волосы становятся ломкими. А еще через некоторое время они начинают выпадать. Что касается ногтевых пластин, на них появляются черные пятна. Они постепенно увеличиваются в размерах, распространяясь на всю пластину. Сам ноготь становится ломким.

Особенности течения заболевания у детей

Трихофития у детей по своим клиническим проявлениям не отличается от взрослой формы заболевания. Однако у маленьких пациентов вероятность самоизлечения равняется практически нулю. Поэтому инфекционный процесс следует лечить сразу после появления начальных признаков. Кроме того, необходимо тщательно дезинфицировать всю одежду и предметы личного обихода, чтобы удалить оставшиеся споры грибка. Это своеобразная профилактика трихофитии, а точнее повторного заражения.

Поверхностная форма трихофитии

Инкубационный период заболевания — 7 суток. В зависимости от очага локализации поверхностная трихофития может поражать как волосистую часть головы, так и гладкую кожу. поверхностная трихофития

Первый случай обычно диагностируют у детей. Гораздо реже эта форма патологии встречается у новорожденных и взрослых. У больного могут появляться множественные очаги с размытыми границами. В диаметре они достигают 2 см. Локализуются преимущественно изолированно друг от друга. Дерма вокруг такого очага красная, чуть отекшая, покрыта отрубевидными чешуйками белесого цвета. Отечность и покраснения иногда усугубляются пузырьками и гнойничками. Волосы, находящиеся в этой области, постепенно теряют свой блеск и становятся ломкими.

Поражение гладкой кожи возникает изолированно или сочетается с трихофитией волосистой части головы. Излюбленными местами локализации являются области шеи и лица, предплечий, туловища. Заболевание встречается у людей разных возрастных групп. Начинается оно с возникновения одного или 2-3 отечных пятен. Они обладают четкими границами, могут слегка выступать над поверхностью кожи. Зуд обычно отсутствует или выражен слабо.

Инфильтративно-нагноительная трихофития

В этом случае инкубационный период может варьироваться от нескольких недель до 2 месяцев. Заболевание начинает свое развитие с появления нескольких розоватых пятен с выраженными границами. Краевой валик у них состоит преимущественно из бляшек и пузырьков, которые со временем ссыхаются в корочки. В дальнейшем воспалительный процесс только усугубляется. Пятна увеличиваются в размерах, могут сливаться воедино. Излюбленными местами локализации считается волосистая часть головы. Также они могут встречаться в области подбородка и над верхней губой.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии иногда увеличиваются лимфоузлы. Больные жалуются на общее недомогание. Не исключено повышение температуры тела, сильные головные боли.

Хроническая форма трихофитии

Заболевание чаще всего диагностируется среди подростков и взрослых женщин. У мальчиков, заразившихся в детском возрасте, в период полового развития наблюдается спонтанное самоизлечение. У девочек патология приобретает хроническое течение. Заболевание характеризуется скудной клинической картиной. В большинстве случаев она выявляется во время проведения «эпидемиологической цепочки» с целью установления переносчика грибковой инфекции внутри одной семьи.

Патологические очаги хронической трихофитии встречаются как на волосистой части головы, так и в области ягодиц, голеней, предплечий. Редко симптомы недуга проявляются на туловище или лице. Сначала у больного формируются розовато-синюшные пятна с шелушащейся поверхностью. При этом гнойнички или пузырьки отсутствуют.

На фоне хронической формы заболевания иногда в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластины. Сначала на них появляются серые пятна, которые постепенно увеличиваются. Затем они меняют цвет на желтый, а вся поверхность становится бугристой. Далее ногтевые пластины утолщаются и заметно деформируются.хроническая трихофития

Методы диагностики

Трихофития у человека относится к дерматологическим заболеваниям. Поэтому при подозрении на недуг за помощью нужно обращаться к дерматологу. Также в этой области работает еще один специалист — миколог.

Диагностика грибковой инфекции достаточно проста. Сначала врач осуществляет физикальный осмотр, иногда его дополняет обследование с помощью лампы Вуда. Оно необходимо для дифференциации с микроспорией, которая в свете данного прибора дает зеленое свечение.

Следующим этапом диагностики является микроскопическое и культуральное исследование соскобов с пораженных участков. Такой подход позволяет точно определить возбудителя недуга. В ходе процедуры врач скальпелем соскабливает чешуйки кожи или отломки волос, а затем исследует их под микроскопом и высеивает в питательную среду Сабуро.

На практике микроскопическое и культуральное исследования назначаются не всегда. Острая необходимость появляется только в том случае, когда требуется определить вид возбудителя патологии и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недорогие, но эффективные средства против трихофитии будут упомянуты далее. трихофитон грибок

Медикаментозное лечение

Терапия заболевания зависит от того, где находится очаг патологического процесса.

Купировать инфильтративно-нагноительную форму трихофитии можно с помощью примочек, приготовленных из жидкости Бурова. В условиях стационара гнойники обязательно вскрывают, затем полости промывают специальным раствором. Санированный очаг обрабатывают настойкой йода и наносят серную мазь.

Терапия трихофитии гладкой кожи заключается в наружном использовании противогрибковых препаратов. Недорогими, но эффективными средствами являются всем известные мази: салициловая, серная и серно-дегтярная. Любым препаратом можно обрабатывать пораженные места. Положительным лечебным эффектом обладают «Изоконазол», «Клотримазол». Устранить выраженный воспалительный процесс можно с помощью медикаментов комбинированной направленности, в составе которых имеются гормоны («Микозолон», «Травокорт»). Если основной недуг сопровождается бактериальной инфекцией, врач может посоветовать крем «Тридерм».

При заражении волосистой части головы применяют системную противогрибковую терапию. Основным лекарственным препаратом для устранения патологии является антибиотик «Гризеофульвин». Он выпускается в форме таблеток и является производным плесневого гриба.

При хронической форме заболевания черные точки на голове удаляют по методу Ариевича. Сначала в течение двух дней под компресс накладывают молочно-салициловую мазь. Затем повязку снимают и повторно накладывают 2-5% салициловую мазь. После этого тупым скальпелем удаляют ороговевший слой кожи, а сами точки снимают пинцетом.

Лечение трихофитии не прекращают до тех пор, пока анализы не покажут отрицательный результат. Стандартный курс терапии составляет от 1,5 до 2 месяцев.противогрибковые препараты недорогие но эффективные

Особенности терапии среди детей

Трихофития у маленьких пациентов лечится по тем же принципам, что и у взрослых. Изменения касаются только выбора препаратов. Предпочтение отдается медикаментам, имеющим в составе тербинафин («Ламизил», «Тербизил»). Они менее токсичны и хорошо переносятся малышами.

Дозировку и продолжительность курса терапии определяет врач. При этом он обязательно должен учитывать возраст пациента и форму заболевания.

Помощь народной медицины

Традиционная терапия трихофитии у человека может быть успешно дополнена применением нетрадиционных средств. Например, народные лекари рекомендуют втирать в пораженные недугом области мазь, приготовленную на основе чеснока. Измельченную массу нужно дополнить соком подорожника и березовым углем. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях.

Также можно промывать зараженные участки кожи водным настоем из череды, чистотела и полевого хвоща. Для этого рецепта травы берутся в примерном соотношении 4:2:1. Сухие ингредиенты следует залить водой, оставить настояться в течение 50 минут. Применять получившееся средство рекомендуется несколько раз в день.трихофития лечение

Способы профилактики

Профилактика трихофитии должна осуществляться вне зависимости от того, существует ли опасность заражения. В первую очередь врачи советуют соблюдать элементарные правила личной гигиены, не использовать чужую одежду и посуду. Ежедневно необходимо принимать душ, а после него менять нижнее белье. Обувь должна быть всегда сухой. Также следует ограничить прямые контакты с людьми или животными, у которых был выявлен стригущий лишай.

fb.ru


Смотрите также